{"id":993,"date":"2021-07-15T09:00:19","date_gmt":"2021-07-15T09:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=993"},"modified":"2021-07-09T15:12:04","modified_gmt":"2021-07-09T15:12:04","slug":"accion-comunitaria-en-salud-para-superar-la-desconexion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2021\/07\/15\/accion-comunitaria-en-salud-para-superar-la-desconexion\/","title":{"rendered":"Acci\u00f3n comunitaria en salud para superar la desconexi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

La acci\u00f3n comunitaria en salud, o salud comunitaria, es un enfoque multisectorial para comprometerse y trabajar conjuntamente con las comunidades con el objetivo de mejorar su salud y bienestar (1)<\/a>. El impacto de esta acci\u00f3n y de las intervenciones derivadas se puede producir a diferentes niveles, que van desde cambios del entorno y determinantes estructurales, cambios de conductas o finalmente sobre la propia salud (2)<\/a>. En este sentido las intervenciones que modifican y mejoran entornos y determinantes estructurales son los que mayor impacto tendr\u00e1n sobre la salud.<\/p>\n

Hay dos modelos en la implementaci\u00f3n de la salud comunitaria. La Atenci\u00f3n Primaria Orientada a la Comunidad-APOC, un modelo centrado en el centro de salud y generalmente orientado a una promoci\u00f3n de la salud para el cambio de h\u00e1bitos, y el modelo de Marco Marchioni, m\u00e1s centrado en el territorio y la comunidad, y orientado a la transformaci\u00f3n social. Este \u00faltimo modelo se implementa por ejemplo en el proyecto de Intervenci\u00f3n Comunitaria Intercultural, liderado por La Caixa, y en Catalu\u00f1a con los Planes de Desarrollo Comunitario liderados por de Bienestar Social.<\/p>\n

En el ensayo \u201cComo no hacer nada. Resistirse a la econom\u00eda de la atenci\u00f3n\u201d, Jenny Odell alerta de c\u00f3mo la atenci\u00f3n que prestamos a las redes y las constantes se\u00f1ales que recibimos de nuestro dispositivo inteligente, nos separa de nosotros mismos, de nuestros vecinos y del ecosistema que nos rodea. Su propuesta revolucionaria es que nos conectemos con la vida. La simple consciencia, dice, es la semilla de la responsabilidad. Es precisamente esa conexi\u00f3n con el entorno lo que promueve el programa Salud en los Barrios Barcelona (BSB). El art\u00edculo de Daban et al<\/a> (3)<\/a> describe la implementaci\u00f3n del programa en 25 de los 75 barrios de Barcelona del 2007 al 2018. Un esfuerzo, liderado desde la salud p\u00fablica, para potenciar las redes comunitarias (vecinales) de los barrios con peores indicadores socioecon\u00f3micos y de salud de la ciudad. El art\u00edculo describe las lecciones aprendidas, elementos de \u00e9xito y las dificultades encontradas, tras sus 12 a\u00f1os de implementaci\u00f3n. Un ejercicio muy relevante en un contexto en que los procesos de salud comunitaria adolecen de poca evaluaci\u00f3n y menos difusi\u00f3n, perdi\u00e9ndose as\u00ed la oportunidad de incrementar la evidencia de los efectos beneficiosos de la acci\u00f3n comunitaria. Un elemento clave para que pol\u00edticos y decisores destinen recursos a este tipo de abordajes.<\/p>\n

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Son varias las caracter\u00edsticas que hacen de BSB un proyecto que los profesionales de salud y salud p\u00fablica desear\u00edamos poder replicar en nuestros contextos: 1) apoyo pol\u00edtico continuado a lo largo de tres legislaturas; 2) implementaci\u00f3n en diversos barrios con implicaci\u00f3n de los actores locales llevando a cabo una metodolog\u00eda que bebe de Marco Marchioni y que con el tiempo han sistematizado, evaluado y es replicable; 3) implementaci\u00f3n de intervenciones basadas en la evidencia y sostenibles en el tiempo. Cuando la necesidad priorizada no cuenta con evidencia se crea evidencia a partir de la evaluaci\u00f3n de intervenciones novedosas; 4) cuenta con un modelo para su evaluaci\u00f3n tanto del proceso como de las intervenciones, que en ocasiones han sido implementadas en otros territorios como el Programa de Habilidades Familiares (4)<\/a> que aborda las dificultades de las familias para educar, las Escuelas de Personas Mayores para abordar la soledad (5)<\/a>, el programa S\u00fabeme-b\u00e1jame que aborda el aislamiento y las barreras arquitect\u00f3nicas (6)<\/a> o el programa de formaci\u00f3n profesional para j\u00f3venes de barrios desfavorecidos que aborda el paro juvenil y la reducci\u00f3n del consumo (7)<\/a> por poner algunos ejemplos;\u00a0 5) Cuenta con recursos espec\u00edficos no solo en forma de recursos humanos sino tambi\u00e9n con recursos finalistas para implementar intervenciones que al cabo de a\u00f1os se transforman en sostenibles al formar parte del barrio y ser lideradas por entidades locales; 6) Abordan las desigualdades sociales al trabajar en barrios de mayor necesidad de la ciudad seg\u00fan datos por barrio, adem\u00e1s de en la intervenci\u00f3n ponen en marcha estrategias para llegar a los que m\u00e1s las necesitan.<\/p>\n

Sin embargo, tal como muestra el art\u00edculo, uno de los retos es conseguir evaluar los beneficios de la acci\u00f3n comunitaria m\u00e1s all\u00e1 de los beneficios en salud de esas personas usuarias de las intervenciones en marcha. Intuimos que existen beneficios intangibles de la acci\u00f3n comunitaria con un alcance mayor que pueden estar relacionados por ejemplo con la existencia de una red amplia de profesionales y ciudadanos, con el incremento en cohesi\u00f3n social o el sentimiento de pertenencia. Es decir, beneficios relacionados con el incremento de la conexi\u00f3n y el v\u00ednculo con el territorio y con el otro.<\/p>\n

Para abordar este aspecto ser\u00eda necesario definir de forma colaborativa, y por qu\u00e9 no, en el marco de la Alianza de Salud Comunitaria,\u00a0 un marco de evaluaci\u00f3n de la acci\u00f3n comunitaria, en el que se podr\u00eda incluir modelos como el de Graham et al para el abordaje de las desigualdades (8)<\/a>, el de Solar et al para la evaluaci\u00f3n de las relaciones intersectoriales (9)<\/a> y otros que seguramente ya existen y permiten evaluar el grado de participaci\u00f3n, la cohesi\u00f3n social, el v\u00ednculo o la sensaci\u00f3n de pertenencia. Por otro lado, tal como se explica en el art\u00edculo, BSB coexiste y trabaja de forma sin\u00e9rgica con otras iniciativas de acci\u00f3n comunitaria como son los PDCs, la Llei de Barris de Barcelona y el COMSalut, por lo que la evaluaci\u00f3n del efecto de la acci\u00f3n comunitaria tendr\u00eda que incluir tambi\u00e9n toda esta acci\u00f3n sin\u00e9rgica, tal como se llev\u00f3 a cabo en la evaluaci\u00f3n del efecto de la acci\u00f3n comunitaria en diversos barrios de Barcelona, en que se defini\u00f3 un \u00edndice compuesto que defin\u00eda el grado de intensidad de la acci\u00f3n comunitaria en los barrio incluyendo BSB y los PDCs (10)<\/a>, y encontr\u00f3 efectos positivos en salud a nivel del barrio (11)<\/a>.<\/p>\n