{"id":99,"date":"2016-12-09T09:03:07","date_gmt":"2016-12-09T09:03:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=99"},"modified":"2021-04-13T11:16:03","modified_gmt":"2021-04-13T11:16:03","slug":"la-importancia-de-la-comorbilidad-al-estimar-el-impacto-de-la-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2016\/12\/09\/la-importancia-de-la-comorbilidad-al-estimar-el-impacto-de-la-diabetes\/","title":{"rendered":"La importancia de la comorbilidad al estimar el impacto de la diabetes"},"content":{"rendered":"

El n\u00famero de personas con diabetes ha crecido r\u00e1pidamente a nivel global, proyectando a afectar al 4.8% de la poblaci\u00f3n total en el a\u00f1o 2030 en comparaci\u00f3n con el 2.8 estimado en el 2000. Una parte importante de dicho incremento se debe al aumento de la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), que ha sido estimada a afectar a 380 millones de personas globalmente en el 2025 (O\u2019shea, M et al, 2013).<\/p>\n

Algunos estudios como el UKPDS en Reino Unido (Alva, ML et al., 2014) y otro realizado por Clarke et al. (2008) en Australia han ya demostrado el gran poder que sostienen las complicaciones de la diabetes en los costes sanitarios. La misma conclusi\u00f3n ha sido alcanzada por Salas-Zapata et al. (2016) en Gaceta Sanitaria<\/em> sobre los costos directos de las hospitalizaciones por diabetes mellitus en M\u00e9jico. <\/u><\/p>\n

Los autores concluyen que, a pesar de la disminuci\u00f3n del n\u00famero de hospitalizaciones y sus costes entre 2008 y 2013, dentro de los costes directos de la diabetes mellitus, las complicaciones suponen el 82.69% de dichos costes. Adem\u00e1s, las complicaciones m\u00e1s importantes que conllevan mayores costes de hospitalizaci\u00f3n son las circulatorias perif\u00e9ricas, confirmando el papel fundamental de la enfermedad vascular en el impacto de la diabetes. Los autores tambi\u00e9n concluyen que hay algunas diferencias entre sexos y grupos de edad. Igual que en los hombres son tambi\u00e9n las complicaciones circulatorias perif\u00e9ricas las que se asocian con mayores costes, en mujeres son las complicaciones renales. En cuanto a la edad, aquellos individuos mayores de 15 a\u00f1os tambi\u00e9n incurren en mayores gastos por las complicaciones circulatorias perif\u00e9ricas, mientras que en los menores de 15 a\u00f1os se tratan de las complicaciones renales y la cetoacidosis.<\/p>\n

Figura 1<\/u>: Complicaciones relacionadas con la diabetes<\/p>\n

\"figura-1\"<\/p>\n

(WHO global report on diabetes, 2016)<\/p>\n

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Se ha demostrado que los costes m\u00e9dicos de los diab\u00e9ticos son hasta tres veces mayores que los de aquellos sin tal enfermedad (Clarke, P. M. et al., 2010). Los costes asociados tradicionalmente incluyen visitas a m\u00e9dicos (m\u00e9dicos de familia y especialistas) y enfermer\u00eda, medicamentos, asistencia en urgencias e ingreso hospitalario (Oliva, J., Lobo, F., Molina, B. and Monereo, S., 2004). Sobre estos componentes cl\u00e1sicos, los costes asociados a las complicaciones (principalmente enfermedad cardiovascular y nefropat\u00eda) y las hospitalizaciones explican en torno el 35-40% de los costes totales (Bruno, G et al., 2010).<\/p>\n

Figura 2<\/u>: El esencial papel de las complicaciones cuando se estima el impacto de la diabetes (Fuente: https:\/\/www.healthcare.com\/blog\/2014\/11\/28\/what-diabetes-costs-consumers-how-prevention-can-save\/<\/u><\/a> )<\/p>\n

\"figura-2\"<\/p>\n

Teniendo en cuenta que el art\u00edculo de Salas-Zapata et al. (2016) a\u00f1ade a la literatura disponible nuevas evidencias a los costes asociados con las complicaciones relacionadas con la diabetes en el caso particular de M\u00e9jico, dividiendo adem\u00e1s la muestra en sexo y grupo de edad, me gustar\u00eda hacer algunos comentarios, que quiz\u00e1s sean \u00fatiles en futuras investigaciones.<\/p>\n

Ya se ha mencionado que el incremento en la prevalencia de la diabetes ser\u00e1 liderado por los adultos mayores (Wild et al, 2004), que representan cerca del 50% de las personas con diabetes y cuya prevalencia de dicha enfermedad se encuentra en torno al 25% (Soriguer, F. et al., 2012). De hecho. El envejecimiento de la poblaci\u00f3n, juntos a mayores niveles de obesidad, har\u00e1n de la diabetes tipo 2 una pandemia (O\u2019shea, M., et al, 2013). Por lo tanto, siendo el impacto econ\u00f3mico muy relevante en la poblaci\u00f3n general, se esperado que sea especialmente importante en los mayores, presentando algunas diferencias notables en cuanto a los elementos que determinan sus elevados costes.<\/p>\n

Un buen ejemplo del impacto de la diabetes en los mayores y sus costes lo muestra Jennifer M. Anderson (2012). M\u00e1s del 75% de los adultos mayores de 65 a\u00f1os en Estados Unidos padecen diabetes o prediabetes, convirti\u00e9ndose en una enorme carga para Medicare, su aseguradora. Los costes derivados de la diabetes representan 174$ billones por a\u00f1o al gobierno, representando un coste medio per c\u00e1pita y por a\u00f1o para un paciente mayor entre 3407$ y 9713$.<\/p>\n

Adem\u00e1s, dos otros componentes que no est\u00e1n, por lo general, presentes en las evaluaciones econ\u00f3micas de la diabetes deber\u00edan ser a\u00f1adidas en el c\u00e1lculo de los costes de la diabetes cuando se trata de las personas mayores: la multimorbilidad y el deterioro funcional. Las hospitalizaciones de pacientes con diabetes y m\u00faltiples complicaciones son principalmente reportadas por aquellos mayores de 65 a\u00f1os en el trabajo de Salas-Zapata et al. (2016), probando que los mayores no tienen una \u00fanica enfermedad en el momento, sino varias. Adem\u00e1s, el estado funcional es uno de los componentes m\u00e1s importantes determinando la utilizaci\u00f3n de los sistemas sanitarios (Weiss CO, 2011) y los costes anuales en las personas mayores (Rodriguez-Sanchez, B. et al., 2016; Lubitz, J. et al., 2003), incrementando en casi tres veces los costes en personas con alguna limitaci\u00f3n en las Actividad B\u00e1sicas de la Vida Diaria en comparaci\u00f3n con aquellos que son independientes.<\/p>\n

En resumen, el trabajo de Salas-Zapata et al. (2016) ofrece una visi\u00f3n en profundidad a las causas de mayores costes por hospitalizaci\u00f3n asociados con la diabetes en M\u00e9jico entre dos periodos de tiempo. Los autores se\u00f1alan el esencial papel que juega la comorbilidad cuando se mide el impacto de la diabetes, destacando diferencias entre sexos y grupos de edad, suponiendo un reto para los sistemas de salud a la hora de prevenir la diabetes y establecer mejores gu\u00edas del manejo de la diabetes con el fin de reducir los costes sanitarios. Sin embargo, como se ha dicho anteriormente, se deber\u00eda prestar especial atenci\u00f3n al caso de particular de las personas mayores en futuros trabajos de investigaci\u00f3n, teniendo en cuenta su alta prevalencia de la diabetes y sus particulares caracter\u00edsticas.<\/p>\n

Beatriz Rodriguez-Sanchez, es\u00a0estudiante de doctorado en el Departamento de Econom\u00eda, Econometr\u00eda y Finanzas en la Universidad de Groningen, Holanda. Se\u00a0interesa en evaluar las consecuencias econ\u00f3micas de diabetes en las personas mayores en Europa, analizando el\u00a0impacto de\u00a0las complicaciones relacionadas, cl\u00ednicas y funcionales, admisi\u00f3n en residencia y sus costes, actividades productivas y calidad de vida.<\/strong><\/p>\n

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Referencias<\/u><\/p>\n