{"id":954,"date":"2016-08-20T08:53:46","date_gmt":"2016-08-20T08:53:46","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=954"},"modified":"2016-08-20T08:53:46","modified_gmt":"2016-08-20T08:53:46","slug":"el-analisis-de-coste-efectividad-en-espana-y-latinoamerica-situacion-actual-y-retos-para-el-futuro-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2016\/08\/20\/el-analisis-de-coste-efectividad-en-espana-y-latinoamerica-situacion-actual-y-retos-para-el-futuro-3\/","title":{"rendered":"El an\u00e1lisis de coste-efectividad en Espa\u00f1a y Latinoam\u00e9rica: situaci\u00f3n actual y retos para el futuro"},"content":{"rendered":"

\"year\"<\/a><\/u><\/p>\n

El an\u00e1lisis de coste-efectividad en la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias es una herramienta para la s\u00edntesis de evidencia cl\u00ednica y econ\u00f3mica, con el fin de ayudar a los decisores a tomar decisiones. En diversos pa\u00edses, sobre todo en aquellos con sistemas sanitarios basados en financiaci\u00f3n p\u00fablica, esta herramienta se ha convertido en uno de los elementos principales en las decisiones sobre el precio, la cobertura y\/o el reembolso de medicamentos y dispositivos.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es la situaci\u00f3n actual en los pa\u00edses de Espa\u00f1a y Latinoam\u00e9rica? <\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado r\u00e1pidamente la cantidad de art\u00edculos publicados de coste-efectividad, pero no necesariamente su impacto. Aunque es normal que los trabajos de fecha de publicaci\u00f3n m\u00e1s recientes tengan menos citaciones en la literatura, la escasez de citaciones de art\u00edculos publicados hace m\u00e1s de cinco a\u00f1os es un dato preocupante. Desde 2008, Pharmacoeconomics-Spanish research articles ha sido la revista preferida por los autores de pa\u00edses hispanohablantes. Sin embargo, esta revista no tiene ning\u00fan factor de impacto, y no produce citaciones. Gaceta Sanitaria ha tenido un factor de impacto rodeando entre 1,1 y 1,5 en los \u00faltimos cinco a\u00f1os, pero no se ha publicado un an\u00e1lisis de coste-efectividad o coste-utilidad en esta revista desde el a\u00f1o 2012. En el caso de Gaceta Sanitaria, la revista ha recibido varios art\u00edculos con los criterios de inclusi\u00f3n, pero todos fueron rechazados por incumplimiento con los criterios de calidad e impacto.<\/p>\n

Si el an\u00e1lisis de coste-efectividad va a tener un papel importante en las decisiones sobre las tecnolog\u00edas sanitarias en Espa\u00f1a y Latinoam\u00e9rica, es imprescindible que los estudios sean de calidad alta y que sean publicados en revistas de prestigio e impacto. Yo creo que Gaceta Sanitaria puede ser un catalizador en este sentido. La revista animar\u00eda a los investigadores en econom\u00eda de la salud a enviar sus trabajos a Gaceta Sanitaria, tanto de metodolog\u00eda como de aplicaci\u00f3n, siempre respetando los criterios de calidad e impacto.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hacemos? L\u00edneas de trabajo<\/strong><\/p>\n

Ahora es el momento para redactar e implementar una estrategia para potenciar la evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica en los pa\u00edses de nuestro entorno. Este documento es una simple recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n. Espero que impulse un fuerte debate entre los miembros del Comit\u00e9 Editorial y la comunidad de GS. La revista puede tener un papel importante, no solo en la publicaci\u00f3n pasiva de los trabajos recibidos, sino en la promoci\u00f3n activa de este tipo de investigaci\u00f3n en el \u00e1mbito sanitario. En t\u00e9rminos generales, pienso que los retos se pueden desarrollar en cuatro l\u00edneas<\/strong><\/p>\n

1. Mejorar la transparencia<\/strong><\/p>\n

La revista ya dispone de una gu\u00eda para los autores que insiste en las normas habituales para revistas cl\u00ednicas de \u00e1mbito internacional, sobre transparencia, financiaci\u00f3n, y conflictos de inter\u00e9s. Sin embargo, los trabajos de evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica \/ farmacoeconom\u00eda tienen algunas caracter\u00edsticas especiales. 1) Son trabajos basados en modelos, que podr\u00edan ser especialmente sensibles a los supuestos in\u00edciales, y por lo tanto, la financiaci\u00f3n y los conflictos de inter\u00e9s juegan un papel especialmente importante. 2) Para evaluar la validez y robustez de los resultados, es importante que el modelo sea replicable. Esto requiere que tanto los datos del modelo como la estructura del modelo (las f\u00f3rmulas matem\u00e1ticas que describen la evoluci\u00f3n de la enfermedad en los pacientes con y sin tratamiento) est\u00e9n disponibles. Al mismo tiempo, algunos autores no quieren compartir \u201cel interior\u201d de sus modelos, porque tienen valor intelectual o comercial. En muchas revistas, hay un debate para encontrar un equilibrio entre la necesidad de garantizar la transparencia y garantizar los derechos de los autores.<\/p>\n

Actividad a corto plazo: Revisar las normas de la revista para que se ajusten a este tipo de dise\u00f1o<\/p>\n

2. Potenciar la formaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La formaci\u00f3n de los investigadores en esta \u00e1rea en los centros espa\u00f1oles y latinoamericanos. La evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica es un trabajo multidisciplinar, que encaja destrezas de diversas disciplinas (medicina, epidemiolog\u00eda, matem\u00e1ticas,\u00b4etc). Algunos autores con mayor experiencia (figura 4) podr\u00edan jugar un papel de coordinaci\u00f3n y liderazgo.<\/p>\n

Actividad a corto plazo: \u00bfEncargar alg\u00fan editorial a estos autores? Por ejemplo, sobre el tema de \u201cPropuestas para desarrollar centros de investigaci\u00f3n e investigadores de excelencia en la econom\u00eda de la salud en Espa\u00f1a \/ Latinoam\u00e9rica\u201d<\/p>\n

3. Desarrollar la metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La preparaci\u00f3n de gu\u00edas de metodolog\u00eda en el idioma espa\u00f1ol, no solo sobre las gu\u00edas de evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica en s\u00ed, (ya que existen muchas), sino sobre temas multidisciplinares que se relacionan con la evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica\u2013 b\u00fasqueda de la literatura para evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica, epidemiolog\u00eda, metaan\u00e1lisis en red, an\u00e1lisis de supervivencia, modelos multinivel, valor del AVAC,etc. El Decision Support Unit de NICE podr\u00eda ser un referente en este sentido.<\/p>\n

Actividad a corto plazo: Encargar art\u00edculos a alguien del NICE, pueden ser en ingl\u00e9s tambi\u00e9n<\/p>\n

4. Trabajar con los decisores<\/strong><\/p>\n

Trabajar con los decisores, en la red de agencias de evaluaci\u00f3n, en los hospitales, las consejer\u00edas de salud, el ministerio de sanidad, etc. para aumentar la visibilidad y la aceptabilidad de estas t\u00e9cnicas y promover su integraci\u00f3n en los procesos de evaluaci\u00f3n. La experiencia de otros pa\u00edses en la evaluaci\u00f3n de programas de salud p\u00fablica basada en la evidencia podr\u00eda ser interesante<\/p>\n

Actividad a corto plazo: Encargar alg\u00fan trabajo tambi\u00e9n a una agencia de evaluaci\u00f3n o pedirles que propongan posibles encargos. Por ejemplo, sobre el tema \u201cPropuestas para la integraci\u00f3n de evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica en los procesos de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias\u201d<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Actualmente, el an\u00e1lisis de coste-efectividad de tecnolog\u00edas sanitarias es notablemente menos desarrollado en Espa\u00f1a y los pa\u00edses latinoamericanos que otros pa\u00edses como Holanda, Inglaterra y Suecia. Para que los estudios de coste-efectividad tengan m\u00e1s impacto en la toma de decisiones en el sistema sanitario, tenemos que insistir en la transparencia, invertir en la formaci\u00f3n de los investigadores, desarrollar las metodolog\u00edas adecuadas y trabajar con los decisores.<\/p>\n

Leer el informe completo aqu\u00ed:<\/p>\n

ACE_situacion_actual_MAN_DC_DE_Z_cbermudez_DE<\/a><\/p>\n

David Epstein<\/p>\n

Universidad de Granada<\/p>\n

Email: davidepstein@ugr.es<\/p>\n

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