{"id":89,"date":"2016-11-14T14:55:30","date_gmt":"2016-11-14T14:55:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=89"},"modified":"2021-04-20T11:19:29","modified_gmt":"2021-04-20T11:19:29","slug":"de-desigualdades-en-salud-y-crisis-economica-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2016\/11\/14\/de-desigualdades-en-salud-y-crisis-economica-en-espana\/","title":{"rendered":"De desigualdades en salud y crisis econ\u00f3mica en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"<p>Aunque ya establecido en el Informe Black<sup>[1]<\/sup>, fue la Comisi\u00f3n Acheson sobre Desigualdades en Salud qui\u00e9n concluy\u00f3 de una forma determinante la existencia de evidencia cient\u00edfica sobre la explicaci\u00f3n socioecon\u00f3mica de las las desigualdades en salud<sup>[2]<\/sup>. Veinte a\u00f1os despu\u00e9s, esta asociaci\u00f3n ha sido ampliamente probada<sup>[3-6]<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, es sabido que existe una importante variabilidad geogr\u00e1fica de los determinantes socioecon\u00f3micos de la salud. Esta variabilidad, a su vez, contribuye tanto a las desigualdades en salud como, precisamente a su variabilidad geogr\u00e1fica. De hecho, los efectos sobre la salud y sobre las desigualdades de la salud tanto de la reciente crisis econ\u00f3mica, como de las pol\u00edticas de austeridad emprendidas, no son homog\u00e9neas geogr\u00e1ficamente. Es evidente que esta heterogeneidad depende de la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de las desigualdades en salud y de sus determinantes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Por todo ello, considero muy relevante el estudio <strong>Indicadores contextuales para evaluar los determinantes sociales de la salud y la crisis econ\u00f3mica Espa\u00f1ola<\/strong><sup>[7]<\/sup>, en avance on-line en Gaceta Sanitaria. El trabajo, que se enmarca en el subprograma de investigaci\u00f3n Crisis y Salud del CIBER de Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica (CIBERESP), tiene como objetivo proporcionar indicadores de contexto sobre determinantes socioecon\u00f3micos de la salud, que permitan evaluar, en Espa\u00f1a y, sobre todo, en sus comunidades aut\u00f3nomas, el impacto del contexto social, de la crisis econ\u00f3mica y de las pol\u00edticas, a nivel estatal y auton\u00f3mico, sobre la salud, sus determinantes sociales y las desigualdades en salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creo que el estudio ser\u00e1, en un futuro muy pr\u00f3ximo, un art\u00edculo de referencia, porque adem\u00e1s de proporcionar un directorio y una base de datos de indicadores contextuales, algo hasta ahora no hecho en nuestro pa\u00eds, es un art\u00edculo pionero en, por lo menos, seis aspectos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En primer lugar, recopila informaci\u00f3n de distintas fuentes (p\u00fablicas, privadas, ONGs), origen (local, auton\u00f3mico, estatal, Europeo) y periodicidad. En segundo lugar, proporciona una base de datos centralizada, y de acceso abierto, de indicadores qu\u00e9, en gran parte, no estaban accesibles en internet previamente. En tercer lugar, propone un protocolo estandarizado de construcci\u00f3n de la base de datos que reproduce, intencionadamente, las etapas de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, a saber: i) establecimiento de una pregunta estructurada; ii) b\u00fasqueda estructurada y expl\u00edcita; iii) selecci\u00f3n basada en criterios expl\u00edcitos aplicados en todos los casos; iv) evaluaci\u00f3n estructurada y expl\u00edcita de la calidad de la informaci\u00f3n; y, finalmente, v) s\u00edntesis de la informaci\u00f3n. En cuarto lugar, estructura la base de datos seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de determinantes consensuada en la Comisi\u00f3n para Reducir las Desigualdades en Salud en Espa\u00f1a<sup>[8]<\/sup>. En quinto lugar, proporciona indicadores a distintos niveles de \u00e1mbito geogr\u00e1fico, temporales, grupos vulnerables (como poblaci\u00f3n mayor y poblaci\u00f3n infantil, por ejemplo) y sexo. Finalmente, pero no menos importante, incluye propuestas de mejora, las cuales deber\u00edan ser tenidas en cuenta para posibles actualizaciones de la base de datos de indicadores contextuales sobre determinantes sociales de la salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Indicar\u00eda una \u00fanica limitaci\u00f3n, aunque no del trabajo en s\u00ed. El \u00e9xito de la iniciativa planteada en este estudio, exige, por lo menos, una continuidad, con actualizaciones peri\u00f3dicas, y, mucho mejor, una profundizaci\u00f3n, atendiendo a las propuestas de mejora explicitadas en el art\u00edculo. Pero, parafraseando a Michael Ende, en <em>La Historia Interminable<\/em>, \u2018Esto es otra historia que deber\u00e1 ser contada en otra ocasi\u00f3n\u2019.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prof. Dr. Marc Saez<\/p>\n<p>Grupo de Investigaci\u00f3n en Estad\u00edstica, Econometr\u00eda y Salud (GRECS), Universidad de Girona<\/p>\n<p>CIBER de Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica (CIBERESP)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Conflicto de intereses<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Marc Saez es coautor del art\u00edculo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>1.- Black D. <em>Health inequalities. Report of a Reseach Working Group<\/em>. London, England: Department of Health and Social Security, 1980.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2.- Acheson D. <em>Independent inquiry into inequalities in health: Report<\/em>. London, England: The Stationary Office, 1998 [Available at: <a href=\"https:\/\/www.gov.uk\/government\/uploads\/system\/uploads\/attachment_data\/file\/265503\/ih.pdf\">https:\/\/www.gov.uk\/government\/uploads\/system\/uploads\/attachment_data\/file\/265503\/ih.pdf<\/a>, last accessed on August 26, 2016].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3.- Marmot M. Social determinants of health inequalities. <em>Lancet<\/em> 2005; 365(9464):1099-1104.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4.- Kunst AE. Describing socioeconomic inequalities in health in European countries: an overview of recent studies. <em>Revue d\u2019Epidemiologie et de Sante Publique<\/em> 2007;55:3\u201311.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5.- Mackenbach JP, Stirbu I, Roskam AJ, Schaap MM, Menvielle G, Leinsalu M, Kunst AE. Socioeconomic inequalities in health in 22 European countries. <em>New England Journal of Medicine<\/em> 2008; 358(23):2468-2481.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>6.- Bouchard L, Albertini M, Batista R, de Montigny J. Research on health inequalities: A bibliometric analysis (1966-2014). <em>Social Science &amp; Medicine<\/em> 2015; 141:100-108.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>7.- Cabrera-Le\u00f3n A, Daponte Codina A, Mateo I, Arroyo-Borrell E, Bartoll X, Bravo MJ, Dom\u00ednguez-Berj\u00f3n MF, Renart G, \u00c1lvarez-Dardet C, Mar\u00ed-Dell&#8217;olmo M, Bol\u00edvar Mu\u00f1oz J, Saez M, Escrib\u00e0-Ag\u00fcir V, Pal\u00e8ncia L, L\u00f3pez MJ, Saurina C, Puig V, Mart\u00edn U, Gotsens M, Borrell C, Serra Saurina L, Sordo L, Bacigalupe A, Rodr\u00edguez-Sanz M, P\u00e9rez G, Espelt A, Ruiz M, Bernal M. Indicadores contextuales para evaluar los determinantes sociales de la salud y la crisis econ\u00f3mica Espa\u00f1ola. <em>Gaceta Sanitaria<\/em> 2016 (avance online).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>8.- Comisi\u00f3n para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en Espa\u00f1a. Propuesta de pol\u00edticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en Espa\u00f1a. <em>Gaceta Sanitaria<\/em> 2012; 26:182\u2013189 [Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.gacetasanitaria.org\/es\/propuesta-politicas-e-intervencionesreducir\/articulo-resumen\/S0213911111003025\/\">http:\/\/www.gacetasanitaria.org\/es\/propuesta-politicas-e-intervencionesreducir\/articulo-resumen\/S0213911111003025\/<\/a>, \u00faltimo acceso el 12 de Noviembre de 2016].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aunque ya establecido en el Informe Black[1], fue la Comisi\u00f3n Acheson sobre Desigualdades en Salud qui\u00e9n concluy\u00f3 de una forma determinante la existencia de evidencia cient\u00edfica sobre la explicaci\u00f3n socioecon\u00f3mica de las las desigualdades en salud[2]. 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