{"id":835,"date":"2021-02-16T11:57:08","date_gmt":"2021-02-16T11:57:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=835"},"modified":"2021-04-20T11:06:46","modified_gmt":"2021-04-20T11:06:46","slug":"sera-mejor-la-salud-publica-tras-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2021\/02\/16\/sera-mejor-la-salud-publica-tras-la-covid-19\/","title":{"rendered":"\u00bf Ser\u00e1 mejor la salud p\u00fablica tras la COVID-19 ?"},"content":{"rendered":"
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La sociedad merece y nos exige mejoras evidentes en el campo de la salud p\u00fablica.<\/em><\/h4>\n<\/blockquote>\n

Un reciente art\u00edculo publicado en Gaceta Sanitaria,<\/a> elaboraba esta pregunta. A pesar de no ser epidemi\u00f3logo ni salubrista sino cl\u00ednico de origen, he tenido la especial fortuna de haber trabajado durante bastantes a\u00f1os con expertos en Epidemiolog\u00eda, Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria. Conf\u00edo en haber aprendido algo con ellos. Este comentario personal, es pertinente, creo, porque puedo hacer una lectura desde fuera, evitando la mirada de un especialista formal en estos temas, y soslayando una hipot\u00e9tica visi\u00f3n corporativa de mis supuestos pares. Ojal\u00e1 nos di\u00e9semos cuenta, individual y colectivamente, de la pesada carga de nuestros juicios sesgados, a veces tambi\u00e9n interesados.<\/p>\n

Coincido en su totalidad con las reflexiones y opiniones de los editorialistas. Hacen un ejercicio muy sano de an\u00e1lisis sobre qu\u00e9 ha fallado en la salud p\u00fablica y por qu\u00e9 raz\u00f3n, desde la perspectiva de las tareas y responsabilidades de unos especialistas y profesionales que son absolutamente claves en relaci\u00f3n con la gesti\u00f3n de la pandemia de COVID-19. Esta desgraciada pandemia debe ser un revulsivo, una oportunidad de revisi\u00f3n cr\u00edtica, un acicate, para que al menos en nuestro entorno (local, de CC.AA, de estado y necesariamente de la U.E.) cambiemos muchas cosas sobre la visi\u00f3n, la formaci\u00f3n, las responsabilidades, las tareas y actividades, los instrumentos, las formas de trabajo y por supuesto la financiaci\u00f3n, de la salud p\u00fablica.<\/p>\n

Querr\u00eda simplemente reforzar algunos aspectos, a destacar:<\/p>\n

El acertado \u00e9nfasis del editorial al referirse a la \u201ccomunidad de salud p\u00fablica\u201d<\/strong>. Las tareas de la salud p\u00fablica son muy amplias y exceden, obviamente, a las de los propios especialistas de esta disciplina. S\u00f3lo pensar en algunos temas nucleares, como los \u201cdeterminantes sociales de la salud\u201d, la \u201csalud en todas las pol\u00edticas\u201d, o la apuesta por la \u201csalud comunitaria\u201d<\/strong> y otros tantos con gran contenido estrat\u00e9gico, nos lleva a aflorar la necesidad absoluta de un esfuerzo colectivo, mayor del que habitualmente reconocemos o impulsamos. \u00bfHay una m\u00ednima hibridaci\u00f3n de la salud p\u00fablica con la biomedicina y las ciencias sociales? La visi\u00f3n de \u201cUna Salud\u201d o una \u201c\u00danica Salud\u201d (One Health<\/em>), puesta de manifiesto de nuevo claramente por la COVID-19, primando una aproximaci\u00f3n ecosist\u00e9mica de la salud, obligada en las zoonosis, tambi\u00e9n es adecuada para las enfermedades no-transmisibles. \u00bfEstamos dispuestos a estudiarla y apoyarla?<\/p>\n

La formaci\u00f3n en salud p\u00fablica.<\/strong> Es esencial revisar el curriculum<\/em> docente, por supuesto no solo de los grados de las carreras sanitarias sino tambi\u00e9n en los programas de los especialistas m\u00e9dicos en formaci\u00f3n. Es imprescindible para \u00e9stos un n\u00facleo docente dedicado al menos a los rudimentos de la salud p\u00fablica; m\u00e1s a\u00fan cuando vivimos el predominio hospitalario de los \u201csuperespecialistas m\u00e9dicos y quir\u00fargicos\u201d. \u00bfCu\u00e1nto hay que esperar para que los estudiantes y los residentes tenga una m\u00ednima perspectiva integradora de la salud y la enfermedad, del ciudadano y de la sociedad?<\/p>\n

La investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica.<\/strong> Por supuesto ninguna objeci\u00f3n a las carreras acad\u00e9micas en esta materia, pero es preciso hacer un gran \u00e9nfasis en la prioridad de las actividades aplicadas. Generar conocimientos sobre los resultados de los programas, estrategias y pol\u00edticas es esencial. Las evaluaciones son la gran tarea pendiente. La meta de la \u201cinvestigaci\u00f3n para la acci\u00f3n\u201d, \u00bfen qu\u00e9 grado es efectiva?<\/p>\n

Salud comunitaria.<\/strong> La visi\u00f3n de una atenci\u00f3n sanitaria integrada, por una parte, con un fin curativo individual (diagn\u00f3stico, terap\u00e9utico, rehabilitador) y por otro con un objetivo preventivo y de promoci\u00f3n de la salud en un contexto comunitario, muy propio de la atenci\u00f3n primaria, no deja de ser un desider\u00e1tum<\/em> inalcanzable.<\/p>\n

Conexi\u00f3n entre la asistencia y la salud p\u00fablica.<\/strong> El objetivo de trabajar por una salud integrada como la referida, no debe ser, en absoluto, exclusivo de los especialistas de medicina de familia y comunitaria. Sin perder el prioritario objetivo de los cuidados individuales, propio de los cl\u00ednicos, cirujanos y otros especialistas, las oportunidades para llevar a cabo intervenciones preventivas y de promoci\u00f3n de la salud en el marco asistencial son abrumadoras, pero se olvidan, no se aprovechan, se estiman de escasa importancia y, cuando se tienen en cuenta, se realizan de forma err\u00e1tica y no sistem\u00e1tica. El marco asistencial provee multitud de situaciones que requieren romper con esta dicotom\u00eda artificial. Es el cl\u00ednico quien provee numeradores (casos) y el epidemi\u00f3logo el que busca los denominadores; pues bien, esta \u201ccercan\u00eda matem\u00e1tica\u201d de un simple quebrado, pudiera ser un s\u00edmbolo para trabajar m\u00e1s conectados y aprender unos de otros. \u00bfRomperemos las barreras entre la medicina y la salud p\u00fablica?<\/p>\n

La sociedad merece y nos exige mejoras evidentes en el campo de la salud p\u00fablica. La comunidad de los que creemos en la necesidad de una salud p\u00fablica potente \u2013ahora s\u00ed me siento parte de ella- debe rendir cuentas de ello.<\/strong><\/em> Aprovechemos esta oportunidad \u00fanica que se nos brinda. Muchas gracias, Ildefonso y Ana, por el coraje de promover este ejercicio de debate y de autocr\u00edtica en un momento que claramente lo requiere.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Autor: Luis Guerra. Ex-Director de la Escuela Nacional de Sanidad. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Aut\u00f3noma de Madrid y especialista en Medicina Interna, Medicina Intensiva y Enfermedades Infecciosas. Fue Consejero t\u00e9cnico del Ministerio de Sanidad y Sudbirector de docencia e investigaci\u00f3n del Hospital Ram\u00f3n y Cajal y tambi\u00e9n fue el primer Director de la \u00abFundaci\u00f3n para la Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica del Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal. <\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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