{"id":803,"date":"2021-01-07T11:57:52","date_gmt":"2021-01-07T11:57:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=803"},"modified":"2021-04-20T11:07:29","modified_gmt":"2021-04-20T11:07:29","slug":"capacitar-poblaciones-vulneradas-abogando-por-la-salud-en-positivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2021\/01\/07\/capacitar-poblaciones-vulneradas-abogando-por-la-salud-en-positivo\/","title":{"rendered":"Capacitar poblaciones vulneradas abogando por la salud en positivo"},"content":{"rendered":"

Los procesos de exclusi\u00f3n social tienen un efecto claro para la salud de las personas y de las comunidades (1). Analizar el fen\u00f3meno de la vulnerabilidad, nos permite entender claramente hasta qu\u00e9 punto el entorno condiciona y se ve condicionado de forma rec\u00edproca, generando zonas urbanas o rurales f\u00edsicamente deterioradas, que aglutinan situaciones que atacan a la integridad humana de forma multidimensional(2). Hay evidencias de que en toda Europa la poblaci\u00f3n gitana se encuentra en una posici\u00f3n especialmente desfavorable, con peores resultados en salud y menor esperanza de vida(3). A esto se suma el estigma de la discriminaci\u00f3n social y cultural. Si queremos hablar de justicia social, es necesario que nuestras sociedades fortalezcan sus sistemas de salud p\u00fablica y estos se rijan por principios de equidad e inclusi\u00f3n. Para ello debemos de ir m\u00e1s all\u00e1 de la posibilidad y poner facilidades para que sea efectiva(4).<\/p>\n

El art\u00edculo publicado por Daniela E. Miranda y colaboradores(5), afronta la capacitaci\u00f3n de poblaci\u00f3n gitana en abogac\u00eda para la salud, a trav\u00e9s de un estudio de caso en Torreblanca, Sevilla. El trabajo realizado se desmarca de otros estudios de abogac\u00eda al identificar como destinatarios de esta capacitaci\u00f3n a miembros de la propia comunidad. A trav\u00e9s de una Investigaci\u00f3n Acci\u00f3n Participativa, trabajaron con 4 miembros de la comunidad en un proceso de recogida de evidencias sobre factores que afectan negativamente a la salud en el barrio. El estudio evidencia de forma exitosa, no solo la pertinencia del fotovoz como m\u00e9todo de investigaci\u00f3n social para desarrollar acciones de abogac\u00eda basadas en el conocimiento creado por la comunidad, sino que, adem\u00e1s, la informaci\u00f3n adicional proporcionada a trav\u00e9s de las distintas tablas expuestas a lo largo del art\u00edculo, permite entender el recorrido reflexivo del grupo de trabajo y desarrollar lecturas complementarias desde otros puntos de vista. En este sentido, consideramos muy interesante que en la identificaci\u00f3n y categorizaci\u00f3n de los determinantes sociales de la salud realizadas por las personas participantes se encuentren elementos transversales claros. Dos ejemplos son el desempleo y la falta de formaci\u00f3n, que adem\u00e1s de aparecer como categor\u00edas en s\u00ed mismas, emergen como fuentes de inseguridad, de insalubridad y de desamparo econ\u00f3mico para dotarse de viviendas en condiciones decentes.<\/p>\n

Consideramos que este estudio supone una oportunidad para ampliar el debate sobre dos componentes fundamentales en la planificaci\u00f3n de proyectos participativos. Se trata de dos elementos que definen los intercambios de informaci\u00f3n posteriores y que son determinantes para el complejo proceso que les sucede y para sus resultados. Nos referimos a la elecci\u00f3n de las personas participantes y a la orientaci\u00f3n de la observaci\u00f3n inicial.<\/p>\n

Las autoras y autores del art\u00edculo nos muestran que el \u00e1mbito de estudio, el barrio de Torreblanca, es una zona heterog\u00e9nea en la que convive poblaci\u00f3n originaria del barrio en Torreblanca La Vieja (que se sobreentiende que no son de etnia gitana) y familias gitanas procedentes de asentamientos chabolistas realojadas en los a\u00f1os 60 en la zona de Torreblanca la Nueva. A trav\u00e9s de un trabajo en red con los servicios comunitarios se opt\u00f3 por una participaci\u00f3n de personas que cumplieran los criterios de identificarse como persona de etnia gitana, tener capacidad de liderazgo y poder implicarse durante un proceso de 3 meses. Puede ser de inter\u00e9s que nos cuestionemos el criterio \u00e9tnico en la formaci\u00f3n del grupo de participantes, por dos motivos. Por una parte, siendo el \u00e1mbito de estudio un barrio heterog\u00e9neo que comparte problem\u00e1ticas comunes, este tipo de procesos podr\u00edan ser una oportunidad para generar un espacio de intercambio entre personas referentes que fuese representativo de dicha heterogeneidad, abordando discusiones sobre elementos compartidos, pero sin perder de vista las situaciones de desigualdad concretas a la que se ve expuesta la poblaci\u00f3n gitana. Por otra parte, aunque los autores y autoras de este estudio exponen c\u00f3mo el tama\u00f1o del grupo no afecta a la metodolog\u00eda, esta decisi\u00f3n limita la participaci\u00f3n; de ah\u00ed que quepa preguntarse si la generaci\u00f3n de evidencias se ve reducida y c\u00f3mo la din\u00e1mica del grupo se ve afectada por su composici\u00f3n.<\/p>\n

En cuanto al proceso de observaci\u00f3n, piedra angular de todo procedimiento de Investigaci\u00f3n-Acci\u00f3n Participativa, vemos en esta experiencia c\u00f3mo se empieza invitando a los\/as participantes a identificar los determinantes sociales que afectan a la salud de la poblaci\u00f3n gitana, con el objetivo de construir de esta forma el conocimiento local. En este momento inicial del estudio se aborda la salud como un problema, caracterizando la comunidad gitana y el espacio que habita desde sus d\u00e9ficits o desde una postura comparativa frente a otras zonas con mejores equipamientos y mayores recursos. Para este estudio concreto, ser\u00eda interesante acceder a informaci\u00f3n sobre los porcentajes de poblaci\u00f3n gitana y no gitana en cada una de las zonas para poder valorar hasta qu\u00e9 punto el imaginario planteado (zonas gitanas, zonas no-gitanas) se ajusta a la realidad social en t\u00e9rminos cuantitativos. Sin embargo, lo que s\u00ed podemos afirmar es que, aunque efectivamente el enfoque planteado en el estudio permite trascender la perspectiva biom\u00e9dica, no se logra trascender la perspectiva patog\u00e9nica, al no trabajar desde un inicio a partir de una observaci\u00f3n e identificaci\u00f3n de activos para la salud presentes en el barrio. Este cambio podr\u00eda facilitar a los\/as participantes reflexionar m\u00e1s all\u00e1 del modelo m\u00e9dico hegem\u00f3nico, arraigado en una econom\u00eda de escasez(6).<\/p>\n

\"\"\"\"Imagen barrio vulnerado de Alicante 2017
\n\u00a9ASERTOS<\/a>, Arquitectura Sin Fronteras y Quatorze<\/p>\n

Si integramos en Salud Comunitaria nuestras metodolog\u00edas bas\u00e1ndonos en el modelo sin\u00e9rgico salutog\u00e9nesis-activos, podemos crear un marco de intervenci\u00f3n desde una perspectiva de salud positiva(7,8), facilitando una abogac\u00eda fundamentada en una identificaci\u00f3n de la comunidad que tenga en cuenta, fundamentalmente, las fortalezas y oportunidades. De esta forma, podr\u00e1n inspirarse respuestas de dentro hacia fuera, que tengan en cuenta lo que ya est\u00e1 presente, haciendo visibles alternativas comunitarias que se adelanten a las respuestas institucionales, sin dejar de reivindicarlas(9).<\/p>\n

De cualquier forma, lo que es evidente es que estudios como el llevado a cabo por Daniela E. Miranda y su equipo colaborador (5) son muy necesarios para abordar las desigualdades sociales en salud desde el interior de las comunidades. Esto implica poner en valor la pertinencia de una abogac\u00eda para la salud y la movilizaci\u00f3n de los recursos necesarios para que sea posible.<\/p>\n

\n

\"\"<\/p>\n

Daniel Millor Vela<\/strong><\/a>
\nArquitecto por la Universidad de Alicante
\nCodirector de la asociaci\u00f3n Quatorze
\nDoctorando en Desigualdades en Salud de la\u00a0Universidad de Alicante<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Jorge Marcos Marcos<\/strong><\/a>
\nAntrop\u00f3logo salubrista
\nDoctor por la Universidad de Granada
\nProfesor del Departamento de Psicolog\u00eda de la Salud de la Universidad de Alicante<\/p>\n

\n

Bibliograf\u00eda<\/h1>\n
    \n
  1. Morais TCA, Monteiro PS. Los conceptos de vulnerabilidad humana y la integridad individual para la bio\u00e9tica. Rev Bio\u00e9t. 2017;25(2):311-9.<\/li>\n
  2. Alguacil G\u00f3mez J., Camacho Guti\u00e9rrez J. La vulnerabilidad urbana en Espa\u00f1a. Identificaci\u00f3n y evoluci\u00f3n de los barrios vulnerables. Empiria. 2013; 27: 73-94.<\/li>\n
  3. European Union. Commission. Roma health report. LU: Publications Office; 2014. Disponible en: https:\/\/data.europa.eu\/doi\/10.2772\/31384<\/li>\n
  4. Sen A. \u00bfPor qu\u00e9 la equidad en salud? Rev Panam Salud P\u00fablica. 2002;11(5\/6) 302-309.<\/li>\n
  5. Miranda D.E., Guti\u00e9rrez-Mart\u00ednez A., Vizarraga Trigueros E., Albar-Mar\u00edn M.J. Capacitaci\u00f3n de poblaci\u00f3n gitana en abogac\u00eda para la salud: un estudio de caso en Torreblanca, Sevilla. Gac Sanit. 2020. doi:10.1016\/j.gaceta.2020.09.002<\/li>\n
  6. Russell C. Does more medicine make us sicker? Ivan Illich revisited. Gac Sanit. 2019;33(6):579-83.<\/li>\n
  7. Cofi\u00f1o R., Avi\u00f1o D., Bened\u00e9 C.B, et al. Promoci\u00f3n de la salud basada en activos: \u00bfc\u00f3mo trabajar con esta perspectiva en intervenciones locales? Gac Sanit. 2016, 30(Suppl 1): 93-98.<\/li>\n
  8. P\u00e9rez-Wilson P., Marcos-Marcos J., Morgan A., Eriksson M., Lindstr\u00f6m B., \u00c1lvarez-Dardet C. ‘A synergy model of health’: an integration of salutogenesis and the health assets model. Health Promot Int. 2020. doi: 10.1093\/heapro\/daaa084.<\/li>\n
  9. Russell C. From Deficit-based to Asset-based Community Driven Responses to COVID-19 (Part 1). Nurture Development; 2020 Disponible en: https:\/\/www.nurturedevelopment.org\/blog\/from-deficit-based-to-asset-based-community-driven-responses-to-covid-19-part-1\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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