![\"\"](\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Diagrams_illustrating_how_to_perform_a_mastectomy_and_cauter_Wellcome_V0016724-1024x586.jpg\")
<\/p>\nEl manuscrito \u201cElecci\u00f3n informada en el cribado del c\u00e1ncer de mama: el papel del nivel educativo\u201d (1), trae a colaci\u00f3n un manido debate cient\u00edfico que pone en la balanza las bondades y adversidades del programa de cribado de c\u00e1ncer de mama en la salud de la poblaci\u00f3n (2).<\/p>\n
Mucho ha llovido desde entonces. Hecho que nos ha permitido introducir mejoras en los programas, gran parte de ellas derivadas de los avances en las tecnolog\u00edas sanitarias \u2013 como es el caso de la introducci\u00f3n de la mamograf\u00eda por imagen\u2013; y minimizar as\u00ed algunos de los riesgos que conlleva para la salud de las personas participar en el cribado poblacional (3,4). Pero lo cierto es que, a fecha de hoy, la filosof\u00eda que define el marco de actuaci\u00f3n del programa de detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de mama, as\u00ed como su praxis, no ha sido capaz de resolver todav\u00eda dicho dilema.<\/p>\n
<\/p>\n
\u201cIlustraci\u00f3n sobre una mastectom\u00eda y cauterizar la herida, 1603\u201d <\/strong><\/a><\/p>\n Por tanto, en un contexto donde a\u00fan persisten algunas sombras sobre los riesgos que las mujeres deben asumir al participar en estos programas, no es una cuesti\u00f3n balad\u00ed, hacer valer, y en \u00faltima instancia, hacer real: el derecho de informaci\u00f3n<\/strong> de las pacientes; pues \u00e9ste se convierte en el instrumento esencial del sistema sanitario para poder hacer efectivo el principio de integridad moral<\/em> frente al c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n Ante esta premisa, parece pertinente, cuando menos necesario, indagar sobre la cuesti\u00f3n de si las mujeres se sienten informadas de los pros y de los contras del programa de cribado; ya que nos permite entrever que no estamos ejerciendo con la pulcritud que debi\u00e9ramos, o se debiese, este derecho de informaci\u00f3n.<\/p>\n Cabe recordar, que la poblaci\u00f3n diana a la que se dirige los programas de cribados actualmente, en la mayor\u00eda de las comunidades aut\u00f3nomas, son todas aquellas mujeres sanas, o asintom\u00e1ticas, con edades comprendidas entre 50 y 69 a\u00f1os. A esta poblaci\u00f3n se le invita a una cita m\u00e9dica, a trav\u00e9s de una carta personalizada que recibe en su domicilio habitual, para realizarse de forma voluntaria una mamograf\u00eda de car\u00e1cter bienal. La carta enviada, en muchas ocasiones, va acompa\u00f1ada de un documento, en formato de tr\u00edptico, que ofrece b\u00e1sicamente informaci\u00f3n sobre la enfermedad, sus factores de riesgos y las distintas estrategias en su prevenci\u00f3n (5-7). Y, en algunas ocasiones, tambi\u00e9n aparece informaci\u00f3n relativa a los beneficios y las bondades de la detecci\u00f3n precoz (6).<\/p>\n Y dicho sea de paso, suele ser infrecuente, e inusual, encontrar alg\u00fan contenido en estos documentos informativos que haga alusi\u00f3n a los efectos no deseados que conllevan las pruebas, o la fiabilidad del cribado, etc. (6,7). Por tanto, puede inferirse que en estos documentos no est\u00e1n rese\u00f1\u00e1ndose aquellos aspectos que evocan las adversidades del programa; y que son indispensables para poder llevar a la pr\u00e1ctica el principio de integridad moral, <\/em>antes mencionado. Aunque, cabe resaltar, que esta informaci\u00f3n relativa a los riesgos, s\u00ed parece estar disponible en algunas webs oficiales, o plataformas digitales, de los organismos competentes en la materia. Tal es el caso de la comunidad andaluza (ver: ) Pero, a pesar de ello, sabemos que esta informaci\u00f3n no suele llegar a las mujeres porque las fuentes de informaci\u00f3n que ellas emplean usualmente son: los profesionales sanitarios, la televisi\u00f3n, las amistades y familia (7-10).<\/p>\n Por el contrario, hay evidencia de que la informaci\u00f3n sobre los efectos no deseados del cribado circula, y es compartida masivamente, de manera distorsionada y en forma de bulo, a trav\u00e9s de sucesivas cadenas del whatsapp<\/em>:<\/p>\n Asimismo, sabemos que las mujeres dicen sentirse, en l\u00edneas generales, no informadas de los beneficios y de los perjuicios del programa de cribado (7,11,12). Adem\u00e1s dicha desinformaci\u00f3n es mayor cuando se refiere a los efectos no deseados del cribado, acentu\u00e1ndose a\u00fan m\u00e1s en las mujeres con niveles educativos menores (11,12). Por otro lado, algunas investigaciones sacan a la luz el dato de que las mujeres con niveles socioecon\u00f3micos m\u00e1s bajos, presentan tasas m\u00e1s altas de participaci\u00f3n en los programas de cribado (13,14). \u00a0Adem\u00e1s su participaci\u00f3n suele realizarse con mayor agrado(7).<\/p>\n En definitiva, en la medida en que sabemos que las mujeres con niveles socioecon\u00f3micos m\u00e1s bajos participan m\u00e1s, y que adem\u00e1s lo hacen con una menor informaci\u00f3n en la toma de decisiones para evaluar los riesgos que asumen, es l\u00f3gico inferir que este perfil de mujeres est\u00e1 teniendo una exposici\u00f3n mayor a los da\u00f1os que el cribado puede ocasionar.<\/p>\n A MODO DE REFLEXI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n \u00bfDeber\u00edamos asumir que, m\u00e1s \u00a0all\u00e1 de la buena voluntad del programa de minimizar las desigualdades, est\u00e1 gener\u00e1ndose un \u201cefecto rebote\u201d que puede estar acentuando las desigualdades sociales en salud, retroalimentando por tanto el gradiente social en salud?<\/p>\n \u00a0<\/strong> Carmen Rodr\u00edguez-Reinado<\/strong><\/p>\n Profesora Contratado Doctor. \u00c1rea de Sociolog\u00eda. Universidad de Huelva. L\u00edneas de investigaci\u00f3n: desigualdades sociales en salud y m\u00e9todos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n El manuscrito \u201cElecci\u00f3n informada en el cribado del c\u00e1ncer de mama: el papel del nivel educativo\u201d (1), trae a colaci\u00f3n un manido debate cient\u00edfico que pone en la balanza las bondades y adversidades del programa de cribado de c\u00e1ncer de mama en la salud de la poblaci\u00f3n (2). Mucho ha llovido desde entonces. 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<\/p>\n<\/strong><\/p>\nBibliograf\u00eda<\/strong>:\r\n\r\n\u00a0(1). Pons-Rodr\u00edguez, A., Mart\u00ednez-Alonso, M., Perestelo-P\u00e9rez, L., Garc\u00eda, M., Sala, M., Ru\u00e9,\u00a0 M. \u00a0Gaceta Sanitari. 2020.\r\n\r\n(2). Gotzsche, O. Is screening for breast cancer with mammography justifiable? Lancet, 355 (2000), pp. 129-134.\r\n\r\n(3). Marmot, G. Altman, D. Cameron, D., Dewar, J., Thompson, S. y Wilcox. M. \u00a0The benefits and harms of breast cancer screening: An independent review. Br J Cancer, 2013, 2205-2240.\r\n\r\n(4). Baum, M. Harms from breast cancer screening outweigh benefits if death caused by treatment is included. BMJ,\u00a02013;346:f1164.\r\n\r\n(5). Queiro, T., Cerd\u00e1, T., Espa\u00f1a, S. Informaci\u00f3n a usuarias sobre el cribado de c\u00e1ncer en la mujer: Evaluaci\u00f3n de la situaci\u00f3n actual y establecimiento de est\u00e1ndares de informaci\u00f3n basada en la evidencia. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. Axencia de Avaliaci\u00f3n de Tecnolox\u00edas Sanitarias de Galicia; 2007.\r\n\r\n(6). Ballesteros-Pe\u00f1a, Sendoa, & Gavil\u00e1n-Moral, Enrique. Contenido de los documentos informativos dirigidos a las mujeres sobre el cribado de c\u00e1ncer de mama en Espa\u00f1a.\u00a0Revista Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica,\u00a02018, 92-110.\r\n\r\n(7). Rosado, P., Baena, J., Qu\u00edlez, A., Gonz\u00e1lez, M., Exp\u00f3sito, I., \u00a0\u00c1lvareza<\/a>, J., Ben\u00edtez, E. \u00bfQu\u00e9 piensan las mujeres sobre la mamograf\u00eda de cribado? Encuesta en el programa de diagn\u00f3stico precoz de c\u00e1ncer de mama. Gaceta Sanitaria. 2018.Vol,31,4-11.\r\n\r\n(8). Rodr\u00edguez-Reinado, Carmen, Delgado, Ana., Alguacil, Juan. 2020. El cuerpo y sus reconfiguraciones. European Journal of Health Research. In press.\u00a0 \r\n\r\n(9). Rodr\u00edguez-Reinado, Carmen, Delgado, Ana. Valores y opiniones de las mujeres con c\u00e1ncer de mama sobre la asistencia recibida durante el tratamiento de c\u00e1ncer de mama. VI Congreso Internacional en Contextos Cl\u00ednicos y de Salud. Murcia, 2020.\r\n\r\n(10). Geller,. M, Zapka, J., Hofvind, S.S, Scharpantgen, A, Giordano L, Ohuchi N, et al. Communicating with women about mammography. J Cancer Educ. 2007;22(1):25-31.\r\n\r\n(11). P\u00e9rez-Lacasta, M.J., Mart\u00ednez-Alonso, M., Garc\u00eda, M.\u00a0et al. Effect of information about the benefits and harms of mammography on women\u2019 s decision making: the InforMa randomised controlled trial. PLoS One., (2019), pp. 1-20.\r\n\r\n(12). Rueda, B., N\u00fa\u00f1ez, B., Mart\u00ednez, M., Balufo, C., Castillo, E. An\u00e1lisis de la influencia de la informaci\u00f3n sobre la ansiedad y el dolor en la mamograf\u00eda. Revista de Senolog\u00eda y Patolog\u00eda Mamaria, Vol.31, 2015, 55-63.\r\n\r\n(13) Serrala<\/a>, G., Puigpin\u00f3s-Riera, R. Desigualdades en la realizaci\u00f3n de mamograf\u00edas y citolog\u00edas cervicales en las mujeres espa\u00f1olas seg\u00fan las encuestas nacionales de salud. Revista de Senolog\u00eda y Patolog\u00eda Mamaria, Vol.30,2017,110-118. \r\n\r\n(14).\u00a0 Molina, A., Moreno, J., Peir\u00f3 R., Salas, D. An\u00e1lisis del cribado de c\u00e1ncer en Espa\u00f1a desde una perspectiva de equidad. Generalitat Valenciana; Fundaci\u00f3n para el Fomento de la Investigaci\u00f3n Sanitaria y Biom\u00e9dica de la Comunitat Valenciana; 2016.<\/pre>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"