{"id":61,"date":"2016-09-25T07:17:17","date_gmt":"2016-09-25T07:17:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=61"},"modified":"2021-04-13T11:16:03","modified_gmt":"2021-04-13T11:16:03","slug":"el-reto-con-los-pacientes-pluripatologicos-es-la-adecuacion-farmacoterapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2016\/09\/25\/el-reto-con-los-pacientes-pluripatologicos-es-la-adecuacion-farmacoterapeutica\/","title":{"rendered":"El reto con los pacientes pluripatol\u00f3gicos es la adecuaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica"},"content":{"rendered":"<p>El\u00a0estudio de Rivas-Cobas (1), pr\u00f3ximo a publicar en la revista (<a href=\"http:\/\/www.gacetasanitaria.org\/es\/caracteristicas-del-uso-inadecuado-medicamentos\/avance\/S0213911116301352\/\">ya disponible en avance online<\/a>)\u00a0 revela de una manera muy clara la realidad a la que nos enfrentamos en la pr\u00e1ctica habitual los profesionales de la salud que atendemos a los pacientes (2) aqu\u00ed denominados pluripatol\u00f3gicos polimedicados. Si bien la polimedicaci\u00f3n parece un problema de cantidad, y los mismos pacientes manifiestan cuestiones como\u00a0 <em>\u201cno quisiera tomar tantas pastillas\u201d<\/em>\u2026 <em>\u201ccuantas mas pastillas me tomo me encuentro peor\u201d<\/em>\u2026 la inframedicaci\u00f3n demostrada en esta investigaci\u00f3n [\u201cel principal problema de la inadecuaci\u00f3n es la inframedicaci\u00f3n, que afecta al 75%, un 62,3% seg\u00fan criterios START\u201d] corrobora que la situaci\u00f3n no tiene que ver con cu\u00e1ntos medicamentos tomar, sino con cu\u00e1les son los medicamentos que se precisan para alcanzar los objetivos terap\u00e9uticos. Ni muchos, ni pocos, los pertinentes.<\/p>\n<p>Que la polifarmacia se haya encontrado mayor en el grupo de pacientes pluripatol\u00f3gicos que en el resto de la poblaci\u00f3n evaluada [consumo medio de 11,8 f\u00e1rmacos], parece ser una obviedad cuando se est\u00e1 acompa\u00f1ando d\u00eda a d\u00eda a los pacientes, pero es un hallazgo relevante que pone en el punto de mira la complejidad, tal como bien indican los autores de este estudio, del manejo de estos pacientes.<\/p>\n<p>En este mismo orden de ideas, el concepto de uso inadecuado de medicamentos corre el riesgo de ser una simplificaci\u00f3n de este problema tan complejo, si s\u00f3lo se relaciona con el proceso previo al uso de los medicamentos, con el n\u00famero o tipo de medicamentos prescritos o con lo que \u201cdebe ser\u201d en t\u00e9rminos de la aplicaci\u00f3n de las GPC, o de los criterios mencionados en este y otros estudios (3). La pr\u00e1ctica habitual supera cualquier pron\u00f3stico de los estudios controlados cuando se trata de la obtenci\u00f3n de resultados cl\u00ednicos, econ\u00f3micos y human\u00edsticos atribuibles a la medicaci\u00f3n ya que, conseguirlos, depende de que se comprendan y se integren situaciones reales m\u00e1s complicadas para pacientes, cuidadores, profesionales, proveedores de servicios, incluso derivadas de las pol\u00edticas de salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_65\" aria-describedby=\"caption-attachment-65\" style=\"width: 477px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-65\" src=\"http:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/UOF-VOTV_DiscutiendoMedicacionUOF_1-300x167.png\" alt=\"InfoValles. Vall\u00e8s Oriental Televisi\u00f3. VOTV. Granollers, 28 de diciembre de 2012. Disponible en: http:\/\/votv.xiptv.cat\/granollers\/capitol\/una-farmacia-de-granollers-fa-un-seguiment-de-la-medicacio\" width=\"477\" height=\"265\" srcset=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/UOF-VOTV_DiscutiendoMedicacionUOF_1-300x167.png 300w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/UOF-VOTV_DiscutiendoMedicacionUOF_1-768x427.png 768w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/UOF-VOTV_DiscutiendoMedicacionUOF_1.png 793w\" sizes=\"auto, (max-width: 477px) 100vw, 477px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-65\" class=\"wp-caption-text\">InfoValles. Vall\u00e8s Oriental Televisi\u00f3. VOTV. Granollers, 28 de diciembre de 2012. Disponible en: http:\/\/votv.xiptv.cat\/granollers\/capitol\/una-farmacia-de-granollers-fa-un-seguiment-de-la-medicacio<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Si, estamos de acuerdo en que se hace necesario desarrollar estrategias para mejorar la adecuaci\u00f3n farmacol\u00f3gica, pero este desaf\u00edo implica comprender esta complejidad. Usar medicamentos, y usar muchos medicamentos, ya es una experiencia que es individual, aunque se trate de f\u00e1rmacos comunes y en enfermedades comunes. No s\u00f3lo se trata de identificar aquel grupo desafortunado de los pacientes pluripatol\u00f3gicos polimedicados, sino implica mirar de cerca la pr\u00e1ctica real del uso de los medicamentos (4). De hecho, para desarrollar estrategias de adecuaci\u00f3n, como la conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica, como la revisi\u00f3n de la medicaci\u00f3n, como el seguimiento farmacoterap\u00e9utico, se requiere convertirlas en pr\u00e1cticas verdaderamente centradas en los pacientes y que las brinden equipos interdisciplinares de profesionales conscientes de esta complejidad (2,4).<\/p>\n<p>Es as\u00ed como el desaf\u00edo de atender a este descrito uso inadecuado de los medicamentos en pacientes pluripatol\u00f3gicos, y m\u00e1xime en pacientes con edad avanzada, es disminuir la brecha entre la toma de decisiones basada en la evidencia y la toma de decisiones cl\u00ednicas basadas en las personas. Que las intervenciones que deben surgir, bas\u00e1ndonos en resultados como los presentados por estos autores, realmente se reflejen en aquellos pacientes que necesitan de que se activen las estrategias de adecuaci\u00f3n farmacol\u00f3gica, para que no \u201cse quemen con los medicamentos que toman\u201d, pero que tampoco se queden al margen de beneficiarse de tomar los medicamentos pertinentes para sus condiciones cl\u00ednicas. Definitivamente el desaf\u00edo con pacientes pluripatol\u00f3gicos de edad avanzada, no es s\u00f3lo la supramedicaci\u00f3n o s\u00f3lo la inframedicaci\u00f3n, es conseguir que los pacientes usen los medicamentos adecuados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Martha Milena Silva Castro.\u00a0Profesora de Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica de la Universidad San Jorge de Zaragoza. Grupo de Docencia e Investigaci\u00f3n de Farmacia Pr\u00e1ctica. Universidad de Barcelona.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Nuestra invitada es Doctora en Farmacia, Master en Antropolog\u00eda y Etnograf\u00eda, \u00a0Master en Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica y es experta en Seguimiento Farmacoterap\u00e9utico. Es Responsable de la Unidad de Optimizaci\u00f3n de la Farmacoterapia de Farmacia Olivet en Granollers. Vocal de Investigaci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Optimizaci\u00f3n de la Farmacoterapia<\/em><\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Rivas-Cobas PC, Ram\u00edrez-Duque N, G\u00f3mez Hern\u00e1ndez M, Garc\u00eda J, Agust\u00ed A, Vidal<br \/>\nX, Formiga F, L\u00f3pez-Soto A, Torres OH, San-Jos\u00e9 A; en representaci\u00f3n de los<br \/>\ninvestigadores del Proyecto Estudio sobre el Uso Inadecuado de Medicamentos en\u00a0Pacientes de Edad Avanzada (Proyecto PUMEA). Caracter\u00edsticas del uso inadecuado de medicamentos en pacientes pluripatol\u00f3gicos de edad avanzada. Gas\u00a0Sanit. 2016 Jul 30. pii: S0213-9111(16)30135-2. doi:<br \/>\n10.1016\/j.gaceta.2016.06.013. [Epub ahead of print]<\/li>\n<li>Pibernat-Mir L, Ventura-Garcia L, Silva-Castro MM. La farmacia comunitaria como espacio de atenci\u00f3n en salud. Una mirada desde el pluralismo asistencial. Rev OFIL 2013; 23;4:152-163. Disponible en: http:\/\/www.revistadelaofil.org\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Revista-OFIL-VOL-23-4-2013.pdf<\/li>\n<li>San-Jos\u00e9 A, Agust\u00ed A, Vidal X, et al., Potentially Inappropriate Prescription in Older Patients in Spain (PIPOPS) Investigators\u2019 Project. Inappropriate prescribing to older patients admitted to hospital: a comparison of different tools of misprescribing and underprescribing. Eur J Intern Med. 2014;25:710\u20136.<\/li>\n<li>Silva-Castro MM, Font Olivet A, Rius Font L, D\u00edaz-Caneja GC, Berm\u00fadez-Tamayo C. Avaluaci\u00f3 del seguiment farmacoterap\u00e8utic en pacients d\u2019una unitat d\u2019optimitzaci\u00f3 de la farmacoter\u00e0pia. Circ. Farm. 2015; 73 (4): 19-26. Disponible en: http:\/\/www.cofb.org\/web\/guest\/circular-farmaceutica<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El\u00a0estudio de Rivas-Cobas (1), pr\u00f3ximo a publicar en la revista (ya disponible en avance online)\u00a0 revela de una manera muy clara la realidad a la que nos enfrentamos en la pr\u00e1ctica habitual los profesionales de la salud que atendemos a los pacientes (2) aqu\u00ed denominados pluripatol\u00f3gicos polimedicados. 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