Aunque es de humanos el preocuparse por los problemas de salud que afectan a cada individuo, el concepto participaci\u00f3n comunitaria en salud, como una estrategia de salud p\u00fablica, apareci\u00f3 en la d\u00e9cada de los 1970s (Reyes \u00c1lvarez, 1996). Fue entonces cuando se empez\u00f3 a reconocer la necesidad de que el gobierno, las comunidades, y las instituciones de salud trabajaran juntos para hacer frente a los problemas de salud. La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, incorpor\u00f3 el concepto de participaci\u00f3n de la comunidad como un pilar de la promoci\u00f3n de la salud un poco despu\u00e9s (OPS, 1984).<\/p>\n
Desde entonces, se han publicado numerosos estudios donde se identifican los obst\u00e1culos que enfrentan los programas gubernamentales y no gubernamentales que han tratado de motivar y organizar la participaci\u00f3n ciudadana. Entre estos se encuentran: las pol\u00edticas de salud, la rigidez de las instituciones de salud, la falta de mecanismos para participar, entre otros. Sin embargo, uno de los principales desaf\u00edos que se enfrentan son el mismo personal de salud, quien frecuentemente descuenta la experiencia de la comunidad al brindar atenci\u00f3n primaria a los individuos que pertenecen a \u00e9sta.<\/p>\n
Deber\u00edamos entonces preguntar, como lo hace De Keijzer (2005): \u201c\u00bfPodemos comunicar mensajes de higiene, nutrici\u00f3n o educaci\u00f3n sexual sin desempoderar a la gente y sin convertir en culpable a la v\u00edctima? Hacer educaci\u00f3n en salud en un sentido que tambi\u00e9n empodere a los sujetos sociales, que recupere y valore su cultura a la vez que buscamos mejorar su salud\u201d.<\/p>\n
De acuerdo con el mismo autor, s\u00ed es posible siempre y cuando se considere que el \u201ccontenido colonizador\u201d de los programas construidos e implementados en forma vertical, no parte de la participaci\u00f3n de la comunidad y cuando mucho busca \u00fanicamente la colaboraci\u00f3n comunitaria. Es as\u00ed que, como indica Men\u00e9ndez (1995) la participaci\u00f3n social implica cuestionar y \u201coponerse a lo institucionalizado, a la dominaci\u00f3n en t\u00e9rminos de cohesi\u00f3n y\/o de consenso; la inclusi\u00f3n participativa supondr\u00eda cuestionar la manipulaci\u00f3n y la cooptaci\u00f3n. La participaci\u00f3n social posibilitar\u00eda el desarrollo de la autonom\u00eda a nivel de sujeto y de grupo\u201d.<\/p>\n
Adem\u00e1s, vale mencionar que las mujeres tienden a liderar la participaci\u00f3n comunitaria, y suelen hacerlo de una forma activa y prioritaria. Sin embargo, la construcci\u00f3n social de g\u00e9nero desvaloriza el trabajo femenino y por consecuencia la participaci\u00f3n comunitaria.<\/p>\n
Una de las estrategias que se han empleado para sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de la participaci\u00f3n activa y organizada de la comunidad en la pol\u00edtica p\u00fablica, es la capacitaci\u00f3n de estudiantes y profesionistas en salud comunitaria. Sin embargo, cada gobierno, universidad y localidad interpreta lo que es la participaci\u00f3n comunitaria en salud y dise\u00f1a diferentes programas acordes a esta interpretaci\u00f3n. Incluso, el hacer un censo de las actividades de capacitaci\u00f3n muestra las dificultades que se enfrentan al tratar de clasificar y determinar si alguna actividad es en efecto formativa en participaci\u00f3n ciudadana en salud. En el trabajo reportado por Juviny\u00e0-Canal y colegas (2019), de todas las actividades identificadas por el an\u00e1lisis de programas de universidades, instituciones p\u00fablicas, y otros centros de formaci\u00f3n (n = 114), menos del 25 % (n = 28) pudieron ser identificadas y clasificadas como actividades formativas en participaci\u00f3n comunitaria.<\/p>\n
Los problemas a los que se enfrentaron los investigadores que realizaron el censo de actividades formativas en participaci\u00f3n comunitaria en toda Espa\u00f1a, incluyendo 13 comunidades aut\u00f3nomas, son parecidos a los que enfrentamos en M\u00e9xico, cuando tratamos de conocer y evaluar los diferentes programas de capacitaci\u00f3n en participaci\u00f3n ciudadana para profesionales de la salud. Hemos identificado que incluso dentro de programas nacionales, la implementaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y finalmente la efectividad, var\u00eda de lugar a lugar. Esto dificulta la comparaci\u00f3n de resultados de los programas con los realizados en diferentes contextos.<\/p>\n
Una forma de homologar las actividades que se realizan como parte de la formaci\u00f3n de estudiantes y profesionistas de salud es, como lo sugieren los autores, el utilizar lineamientos o gu\u00eda en la realizaci\u00f3n y planeaci\u00f3n de la capacitaci\u00f3n. Los autores sugieren utilizar la Gu\u00eda NICE NG44 en la planeaci\u00f3n y creaci\u00f3n de programas y actividades sobre la participaci\u00f3n comunitaria en salud. Una implementaci\u00f3n m\u00e1s uniforme de programas de capacitaci\u00f3n en participaci\u00f3n comunitaria en salud, nos permitir\u00e1 el evaluar la efectividad de los diferentes programas en los distintos contextos, situaci\u00f3n que hoy en d\u00eda es pr\u00e1cticamente imposible, al menos en M\u00e9xico.<\/p>\n
Por \u00faltimo, cabe se\u00f1alar la importancia de ubicar y adaptar los procesos de participaci\u00f3n a cada sociedad y cultura. Tomando como base fundamental la participaci\u00f3n ciudadana como se propone en el informe SESPAS 2018.<\/p>\n
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Dra. Aline Gomez Maqueo Chew<\/p>\n
Es la Coordinadora de Estructura y Funci\u00f3n de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad del Valle de M\u00e9xico campus Hermosillo. Doctora por la Universidad Estatal de Pensilvania donde desarroll\u00f3 proyectos de gen\u00f3mica funcional y de bios\u00edntesis de mol\u00e9culas complejas. Estancia posdoctoral en la Universidad Estatal de Ohio. M\u00e1s de 14 a\u00f1os de experiencia asesorando en proyectos y trabajos de investigaci\u00f3n a nivel licenciatura y posgrado. M\u00e1s de 20 a\u00f1os de experiencia docente en M\u00e9xico y en el extranjero en las \u00e1reas de investigaci\u00f3n, f\u00edsica b\u00e1sica, bioqu\u00edmica y microbiolog\u00eda, tanto general como m\u00e9dica. Cuenta con m\u00faltiples publicaciones en revistas arbitradas;ponente en congresos y foros de investigaci\u00f3n. Participante activa de la Red Binacional de Salud Fronteriza y co-responsable de Investigaci\u00f3n en Salud en el Comit\u00e9 de Servicios de Salud de la Comisi\u00f3n Sonora-Arizona. Desde 2015 es organizadora e instructora de la iniciativa BISLE (Experiencia Interprofesional Binacional de Aprendizaje a trav\u00e9s del Servicio, por sus siglas en ingl\u00e9s), que re\u00fane a estudiantes de salud de diversas instituciones de los estados de Sonora, M\u00e9xico y Arizona, EEUU para reforzar los temas de trabajo interprofesional y el aprendizaje a trav\u00e9s del servicio en un contexto binacional.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/p>\n
De Keizer, Benno. (2005). \u201cCidadania e sa\u00fade los discursos de la educaci\u00f3n y participaci\u00f3n en salud: de la evangelizaci\u00f3n sanitaria al empoderamiento\u201d. En MINAYO, MCS., and COIMBRA JR, CEA., orgs. Cr\u00edticas e atuantes: ci\u00eancias sociais e humanas em sa\u00fade na Am\u00e9rica Latina [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2005. 708 p. ISBN 85-7541- 061-X. Available from SciELO Books.<\/p>\n
Men\u00e9ndez, Eduardo. (1995). Participaci\u00f3n social en salud como realidad t\u00e9cnica y como imaginario social. Dimensi\u00f3n Antropol\u00f3gica, 5(septiembrediciembre), 7-37. Disponible en: http:\/\/www.dimensionantropologica.inah.gob.mx\/?p=149<\/p>\n
Juviny\u00e0-Canal, D., Espinal-Utg\u00e9s, S., Pertierra-Men\u00e9ndez, B., Rodr\u00edguez-Newey, I., G\u00e1llego-Di\u00e9guez, J. (2019). An\u00e1lisis descriptivo de la formaci\u00f3n en participaci\u00f3n comunitaria en salud en Espa\u00f1a. Gaceta Sanitaria 10.1016\/j.gaceta.2019.05.004.<\/p>\n
Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. (1984). Participaci\u00f3n de la comunidad en la salud y el desarrollo en las Am\u00e9ricas: an\u00e1lisis de estudios de casos seleccionados. Volumen 473 de OPS Publicaci\u00f3n Cient\u00edfica.<\/p>\n
Reyes Alvarez, I., Sanabria Ramos, G., Medina Gondres, Z., & B\u00e1ez Due\u00f1as, R.M. (1996). Metodolog\u00eda para la caracterizaci\u00f3n de la participaci\u00f3n comunitaria en salud. Revista Cubana de Salud P\u00fablica, 22(1), 5-6.<\/p>\n
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