{"id":3194,"date":"2023-04-15T09:00:28","date_gmt":"2023-04-15T09:00:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=3194"},"modified":"2023-03-15T13:11:25","modified_gmt":"2023-03-15T13:11:25","slug":"contando-pruebas-positivas-en-lugar-de-personas-con-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2023\/04\/15\/contando-pruebas-positivas-en-lugar-de-personas-con-enfermedad\/","title":{"rendered":"Contando pruebas positivas en lugar de personas con enfermedad"},"content":{"rendered":"<p>Al inicio de la pandemia COVID-19, la no disponibilidad de una prueba diagn\u00f3stica en la atenci\u00f3n primaria y la sospecha cl\u00ednica cautiva de los s\u00edntomas sugestivos de la enfermedad grave nos impidi\u00f3 fijar la atenci\u00f3n en el amplio espectro cl\u00ednico de la enfermedad. En el momento en que la disponibilidad generalizada de pruebas diagn\u00f3sticas hubiera permitido centrarnos en su descripci\u00f3n cl\u00ednica, la definici\u00f3n de caso ligada a la positividad de la prueba volvi\u00f3 a dificultar la caracterizaci\u00f3n de la enfermedad. Actualmente, en nuestro entorno, al dejar de testar de forma generalizada, caso se asocia a infecci\u00f3n grave o en hu\u00e9sped susceptible por edad o por condici\u00f3n, o a ingreso hospitalario por otro motivo con COVID19, quedando de nuevo oculta la enfermedad leve o moderada y las presentaciones poco habituales que no levanten sospecha en atenci\u00f3n primaria (ocultaci\u00f3n en cierto modo igual que al inicio de la pandemia).<\/p>\n<p>Esta pandemia se caracteriz\u00f3 por la gran heterogeneidad en la definici\u00f3n de caso, tanto en los estudios y en las definiciones que hicieron diferentes organismos (Organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS), el Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de las Enfermedades (ECDC) o el Centro para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC)), como en los m\u00e9todos de contaje de los diferentes pa\u00edses<sup>1<\/sup>. Esto influy\u00f3 en el imaginario narrativo de la enfermedad (como enfermedad respiratoria grave), dificult\u00f3 tener una fotograf\u00eda clara de la magnitud de la pandemia (\u00bfqu\u00e9 ha pasado realmente?) y condicion\u00f3 las decisiones sanitarias y pol\u00edticas (aislamiento, contabilizaci\u00f3n de hospitalizaciones, n\u00famero de muertos, etc.).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3202\" src=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/WhatsApp-Image-2023-03-12-at-10.26.07.jpeg\" alt=\"\" width=\"629\" height=\"472\" srcset=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/WhatsApp-Image-2023-03-12-at-10.26.07.jpeg 1600w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/WhatsApp-Image-2023-03-12-at-10.26.07-300x225.jpeg 300w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/WhatsApp-Image-2023-03-12-at-10.26.07-1024x768.jpeg 1024w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/WhatsApp-Image-2023-03-12-at-10.26.07-768x576.jpeg 768w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/WhatsApp-Image-2023-03-12-at-10.26.07-1536x1152.jpeg 1536w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/WhatsApp-Image-2023-03-12-at-10.26.07-1320x990.jpeg 1320w\" sizes=\"auto, (max-width: 629px) 100vw, 629px\" \/><\/p>\n<p>La confusi\u00f3n en la definici\u00f3n de caso (caso igual a infecci\u00f3n), junto con el traspaso de tareas de vigilancia epidemiol\u00f3gica a los centros de salud, provoc\u00f3 que se mezclara y confundieran el diagn\u00f3stico y el abordaje cl\u00ednico, con el diagn\u00f3stico y la vigilancia epidemiol\u00f3gica. Esta confusi\u00f3n tuvo un impacto directo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n primaria. A nivel profesional cambi\u00f3 el foco u objeto de nuestro trabajo, que pas\u00f3 de la persona a la prueba, obviando la escucha de la narrativa de los pacientes, e incluso \u00a1obviando a los propios pacientes! en un ejercicio m\u00e1s de poder m\u00e9dico.\u00a0 En cierto modo, renunciamos a nuestro papel profesional en la descripci\u00f3n de la semiolog\u00eda de nuevas enfermedades y en la producci\u00f3n de conocimiento. Tambi\u00e9n nos olvidamos de una tarea muy propia de la atenci\u00f3n primaria: ser testigos del impacto de la enfermedad en la vida de los pacientes. En este sentido, en las ocasiones en que no hab\u00eda prueba, result\u00f3 dif\u00edcil dar credibilidad a la narrativa de los s\u00edntomas, incluso cuando estos afectaban de forma evidente a la calidad de vida, como en las personas con COVID Persistente.<\/p>\n<p>\u00bfSe podr\u00eda haber hecho de otra forma o quiz\u00e1s no? \u00bfPodr\u00edamos haber tenido una imagen m\u00e1s n\u00edtida de lo ocurrido o no? \u00bfC\u00f3mo la salud p\u00fablica y la atenci\u00f3n primaria pueden colaborar epistemol\u00f3gicamente?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-3198 alignleft\" src=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/autoras.jpg\" alt=\"\" width=\"675\" height=\"245\" srcset=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/autoras.jpg 769w, https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/autoras-300x109.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 675px) 100vw, 675px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Gemma Torrell Vallesp\u00edn, Aurora Rovira y M\u00aa Jos\u00e9 Fern\u00e1ndez de Sanmamed.<\/p>\n<p>GTV y AR son m\u00e9dicas de familia que ejercen en el Centro de Atenci\u00f3n Primaria (CAP) Les Indianes y La Pau, respectivamente, ambos pertenecientes al Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS) y ubicados en Barcelona. MKFS es m\u00e9dica de familia. Las tres participaron en la elaboraci\u00f3n del art\u00edculo <em>Construyendo la semiolog\u00eda de la COVID-19: los sabios ciegos y el elefante<sup>2<\/sup>.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Referencias:<\/p>\n<ol>\n<li>Elizabeth Spencer, Tom Jefferson, Jon Brassey, Carl Heneghan. The Centre for Evidence-Based Medicine.<a href=\"https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/when-is-covid-covid\/\"> When is Covid, Covid?<\/a> September 11, 2020.<\/li>\n<li>Torrell Vallesp\u00edn G, Rovira Fontanals A, S\u00e1nchez Amat M, Fern\u00e1ndez de Sanmamed Santos MJ. <a href=\"https:\/\/www.gacetasanitaria.org\/es-construyendo-semiologia-covid-19-sabios-ciegos-articulo-S0213911122000012\">Construyendo la semiolog\u00eda de la COVID-19: los sabios ciegos y el elefant<\/a>e. Gac Sanit. 2022;36:416\u201324<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Al inicio de la pandemia COVID-19, la no disponibilidad de una prueba diagn\u00f3stica en la atenci\u00f3n primaria y la sospecha cl\u00ednica cautiva de los s\u00edntomas sugestivos de la enfermedad grave nos impidi\u00f3 fijar la atenci\u00f3n en el amplio espectro cl\u00ednico de la enfermedad. 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