{"id":3057,"date":"2022-11-03T14:22:05","date_gmt":"2022-11-03T14:22:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=3057"},"modified":"2022-11-16T23:19:49","modified_gmt":"2022-11-16T23:19:49","slug":"la-salud-mental-materna-la-gran-olvidada-de-la-sanidad-publica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2022\/11\/03\/la-salud-mental-materna-la-gran-olvidada-de-la-sanidad-publica\/","title":{"rendered":"La Salud Mental Materna, la gran olvidada de la sanidad p\u00fablica."},"content":{"rendered":"

En el art\u00edculo publicado en Gaceta Sanitaria por Loezar-Hernandez y cols1<\/sup> analizan la percepci\u00f3n de madres y padres en la primera experiencia de la atenci\u00f3n sanitaria recibida de la maternidad y paternidad. Se\u00f1alan como las demandas m\u00e1s requeridas la atenci\u00f3n al bienestar emocional y a la salud mental, el apoyo social y psicol\u00f3gico por parte de profesionales sanitarios, y contar con infraestructura y recursos humanos adecuados para brindar cuidados personalizados emp\u00e1ticos e integrales1<\/sup>.<\/p>\n

La salud mental de las mujeres durante el embarazo y el posparto ha sido olvidada y relegada por la medicina a pesar de ser un importante problema de salud p\u00fablica. Ha habido desatenci\u00f3n, falta de investigaci\u00f3n y por tanto de formaci\u00f3n, e inexistencia de equipos y servicios especializados. El claro desinter\u00e9s hacia la salud de las mujeres, la mirada androc\u00e9ntrica de la ciencia y la medicina en general, junto a la idealizaci\u00f3n de la maternidad, han propiciado que en pleno siglo XXI, queden sin diagnosticar y tratar trastornos psiqui\u00e1tricos que ponen en riesgo la salud y en algunos casos la vida, de las madres y la de sus hijos2<\/sup>.<\/p>\n

Los estudios epidemiol\u00f3gicos informan que una de cada cinco mujeres embarazadas sufre un trastorno mental y que el 4% de estos trastornos ser\u00e1 grave o complejo. En los primeros d\u00edas del posparto, el 70% de las madres presentan un estado de disforia y fragilidad emocional, asociado a los cambios hormonales y al esfuerzo adaptativo, que se autolimita a los 7-10 d\u00edas. Sin embargo, una de cada diez madres sufrir\u00e1 un episodio depresivo mayor o menor3<\/sup> y una de cada mil presentar\u00e1n una psicosis posparto, una enfermedad aguda y grave que requiere ingreso hospitalario. El posparto es un periodo de alto riesgo para las mujeres en general y sobre todo para madres con patolog\u00edas mentales previas, especialmente con trastorno bipolar y trastornos depresivos, que tienen un alto riesgo de descompensaci\u00f3n en los primeros meses posparto. Los problemas de salud mental en el per\u00edodo perinatal impactan en el funcionamiento social y personal, pudiendo interferir en la capacidad de cuidado de la madre, tanto de ella misma como del beb\u00e94<\/sup>. Se calcula que el coste de los problemas de salud mental materna no tratada es superior a los 9 billones de euros y en su mayor parte es a expensas del impacto de la enfermedad mental materna sobre la salud y neurodesarrollo de los beb\u00e9s5<\/sup>.<\/p>\n

Loezar-Hernandez y cols1<\/sup>, hacen referencia a la necesidad de contar con infraestructuras y recursos adecuados para brindar cuidados personalizados, emp\u00e1ticos e integrales y en realizar una valoraci\u00f3n f\u00edsica y emocional tras el alta hospitalaria y a las 6-8 semanas posparto. Organismos internacionales y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, se\u00f1alan, desde hace m\u00e1s de dos d\u00e9cadas, la necesidad de mejorar la detecci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento especializado de mujeres que presenten patolog\u00eda mental previa o durante su embarazo o posparto y recomiendan el desarrollo de dispositivos que integren la atenci\u00f3n a la diada donde intervengan profesionales especialistas en salud mental perinatal6<\/sup>. En Catalu\u00f1a, desde el a\u00f1o 2018, se incorpora la evaluaci\u00f3n y atenci\u00f3n del estado emocional de las mujeres gestantes y de las madres en el Protocolo de seguimiento del embarazo7<\/sup>.<\/p>\n

En marzo del 2018, el Hospital Cl\u00ednic de Barcelona inaugur\u00f3 el primer Hospital de Dia Madre Beb\u00e9 (HDMB) en nuestro pa\u00eds8<\/sup>. Es un dispositivo terap\u00e9utico pionero de atenci\u00f3n integral e intervenci\u00f3n para mujeres con problemas de salud mental en la etapa perinatal (hasta 12 meses posparto) que incorpora a los beb\u00e9s en su programa de atenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n e intervenci\u00f3n. Forma parte de la Unidad Funcional de Salud Mental Perinatal CLINIC-BCN, que dispone de un servicio de consulta ambulatoria y de un programa de psiquiatr\u00eda perinatal. Este servicio, en el a\u00f1o 2019, recibi\u00f3 el premio a la Innovaci\u00f3n Cl\u00ednica, en la categor\u00eda de Unidad Cl\u00ednica,\u00a0de la Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El HDMB es un espacio terap\u00e9utico confortable, donde las madres reciben la atenci\u00f3n, el acompa\u00f1amiento y el tratamiento necesario para facilitar la recuperaci\u00f3n de su salud mental, y mejorar su funcionamiento y el v\u00ednculo afectivo con el beb\u00e9. Un equipo multidisciplinar de psiquiatr\u00eda, psicolog\u00eda cl\u00ednica de adultos e infanto-juvenil, enfermer\u00eda especializada en salud mental y en pediatr\u00eda y trabajo social sanitario, atiende de lunes a viernes a las madres con sus beb\u00e9s. Desde su inauguraci\u00f3n se han atendido a m\u00e1s de 200 d\u00edadas9<\/sup>.<\/p>\n

El HDMB ofrece evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica y atenci\u00f3n tanto individualizada como grupal, y dispone de programas espec\u00edficos para favorecer los procesos de mejora, tales como la depresi\u00f3n posparto, la bipolaridad y la psicosis puerperal, as\u00ed como otras patolog\u00edas mentales con alteraci\u00f3n del v\u00ednculo. De manera conjunta con la madre se valoran los riesgos y beneficios de diferentes opciones terap\u00e9uticas, incluyendo los tratamientos psicofarmacol\u00f3gicos compatibles con la lactancia materna. Las madres y los beb\u00e9s tambi\u00e9n pueden realizar actividades relacionadas con la lactancia materna y el cuidado del beb\u00e9, el masaje infantil, y la educaci\u00f3n para la salud en \u00e1mbitos como la nutrici\u00f3n, la higiene o los h\u00e1bitos de sue\u00f1o. Por otra parte, tambi\u00e9n se realizan evaluaciones para identificar beb\u00e9s de riesgo y signos precoces de alteraciones en el neurodesarrollo.<\/p>\n

El equipo elabora un plan de intervenci\u00f3n personalizada para cada diada, seg\u00fan las necesidades y las preferencias de la paciente. Los tratamientos se basan en intervenciones que favorecen la lactancia materna, la interacci\u00f3n entre la madre y el beb\u00e9, la crianza respetuosa y positiva, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n progresiva a la vida cotidiana, fomentando el v\u00ednculo con la comunidad y la familia.<\/p>\n

Desarrollar la atenci\u00f3n a la salud mental materna y el despliegue de equipos y servicios especializados, deber\u00eda ser una prioridad en los planes de salud y en las pol\u00edticas de g\u00e9nero de las CCAA. Debemos trabajar para conseguir la coordinaci\u00f3n necesaria entre los servicios de atenci\u00f3n primaria, salud mental, salud materno-infantil y servicios sociales de cada territorio. Cuidar a las madres y tratar los problemas de salud mental en la etapa perinatal de manera integrada e integradora es una de las formas m\u00e1s eficaces para la promoci\u00f3n de la salud y del neurodesarrollo de la descendencia.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Llu\u00efsa Garcia-Esteve. M\u00e9dica psiquiatra perinatal. Unidad de Salud Mental Perinatal. Hospital Cl\u00ednic Barcelona<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Alba Roca Lecumberri. M\u00e9dica psiquiatra perinatal.\u00a0 Jefa de la Unidad de Salud Mental Perinatal. Hospital Cl\u00ednic de Barcelona<\/p>\n

 <\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/p>\n

    \n
  1. Loezar-Hern\u00e1ndez M, Briones-Vozmediano E, Gea-Sanchez M y Otero-Garc\u00eda L. Percepci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria en la primera experiencia de maternidad y paternidad. Gac Sanit 2022; 36(5):325-432<\/li>\n
  2. Ruiz-Cantero MT. Perspectiva de g\u00e9nero en medicina. 1\u00aa ed. Barcelona: Fundaci\u00f3n Antoni Esteve; 2019.<\/li>\n
  3. Torres A, Gelabert E, Roca A, Navarro P, Plaza A, Subir\u00e0 S, Martin-Santos R, Ascaso C,\u00a0Garcia-Esteve L. Prevalence of postpartum depression in Spanish mothers: comparison of estimation by mean of the structured clinical interview for DSM-IV with the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Affect Disord. 2019 Feb 15;245:965-970.<\/li>\n
  4. Manual de Psiquiatr\u00eda Perinatal. Gu\u00eda para el manejo de los trastornos mentales durante el embarazo, posparto y lactancia. LL Garc\u00eda-Esteve y M. Vald\u00e9s. Editorial Panamericana, 2017<\/li>\n
  5. A Bauer, M Parsonage, M Knapp, V Iemmi & B Adelaja. The costs of perinatal mental health problems. PSSRU Personal Social Services Research Unit. October 2014. DOI:13140\/2.1.4731.6169<\/a><\/li>\n
  6. Guide for integration of perinatal mental health in maternal and child health services. World Health Organization. 2022<\/li>\n
  7. Protocol de seguiment de l\u2019embar\u00e0s a Catalunya. 3\u00aa Edici\u00f3 revisada (2018). Departament de Salut. Generalitat de Catalunya.<\/li>\n
  8. Un hospital de d\u00eda para madres con trastornos mentales tras el parto | Catalu\u00f1a | EL PA\u00cdS (elpais.com)<\/a><\/li>\n
  9. A Roca Lecumberrri, A Torres, S Andr\u00e9s, C Naranjo, E Roda, C L\u00f3pez, B Sureda, E Sole, ML Imaz, S Lera, A Mallorqu\u00ed, LL Garcia-Esteve. New units for perinatal mental health disorders: Description of the first 150 dyads attended at Mother Baby Day Hospital CLINIC-BCN. Revista de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental, 2022 https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rpsm.2022.06.004<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el art\u00edculo publicado en Gaceta Sanitaria por Loezar-Hernandez y cols1 analizan la percepci\u00f3n de madres y padres en la primera experiencia de la atenci\u00f3n sanitaria recibida de la maternidad y paternidad. Se\u00f1alan como las demandas m\u00e1s requeridas la atenci\u00f3n al bienestar emocional y a la salud mental, el apoyo social y psicol\u00f3gico por parte […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3040,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[382,380,381,379,383],"class_list":["post-3057","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-de-invitados","tag-depresion-posparto","tag-hospital-de-dia","tag-perinatal","tag-salud-mental-materna","tag-servicios-de-salud-mental"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3057","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3057"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3057\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3092,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3057\/revisions\/3092"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3040"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3057"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3057"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3057"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}