{"id":2908,"date":"2018-11-26T07:46:18","date_gmt":"2018-11-26T07:46:18","guid":{"rendered":"http:\/\/sespas.elsevier.es\/?p=996"},"modified":"2018-11-26T07:46:18","modified_gmt":"2018-11-26T07:46:18","slug":"carencias-en-la-aplicacion-de-la-ley-de-salud-sexual-y-reproductiva-en-la-comunidad-de-madrid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2018\/11\/26\/carencias-en-la-aplicacion-de-la-ley-de-salud-sexual-y-reproductiva-en-la-comunidad-de-madrid\/","title":{"rendered":"Carencias en la Aplicaci\u00f3n de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva en la Comunidad de Madrid"},"content":{"rendered":"<p>La <em>Ley Org\u00e1nica 2\/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva (SSyR), y de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo<\/em>, adecuaba nuestra normativa a la evidencia cient\u00edfica de que la educaci\u00f3n afectivo-sexual y reproductiva, el acceso universal a servicios de planificaci\u00f3n y la financiaci\u00f3n de anticonceptivos, incluidos los de \u00faltima generaci\u00f3n, son las medidas m\u00e1s eficaces de\u00a0 prevenci\u00f3n de embarazos no deseados, interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) e infecciones de transmisi\u00f3n sexual, sobre todo en j\u00f3venes.<\/p>\n<p>La Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad de 2011 no ha sido aplicada ni evaluada hasta ahora. En 2013 el SNS dej\u00f3 de financiar los anticonceptivos hormonales de \u00faltima generaci\u00f3n, pese a que todos los estudios demuestran que uno de los principales obst\u00e1culos para el uso de anticoncepci\u00f3n moderna y eficaz es el econ\u00f3mico, y la <strong><a href=\"http:\/\/noticias.juridicas.com\/base_datos\/Admin\/559396-lo-11-2015-de-21-sep-para-reforzar-la-proteccion-de-las-menores-y-mujeres.html\">Ley Org\u00e1nica 11\/2015 limit\u00f3 el acceso de las mujeres menores a la <\/a><\/strong>IVE.<\/p>\n<p>La Federaci\u00f3n de Planificaci\u00f3n Familiar Estatal (FPFE), en su <strong>\u201cInforme sobre el acceso a la anticoncepci\u00f3n en las comunidades aut\u00f3nomas\u201d<em>,<\/em><\/strong> se\u00f1ala las marcadas diferencias y desigualdades entre comunidades. La aplicaci\u00f3n de la ley en Madrid tiene todav\u00eda carencias importantes:<\/p>\n<ul>\n<li>Desde la entrada en vigor de la ley no se ha realizado o financiado por parte de la Consejer\u00eda de Sanidad de la Comunidad de Madrid ninguna <em>campa\u00f1a de sensibilizaci\u00f3n<\/em> sobre m\u00e9todos anticonceptivos.<\/li>\n<li>En los \u00faltimos 3 a\u00f1os s\u00ed se ha ofertado <em>formaci\u00f3n al personal sanitario<\/em> sobre anticoncepci\u00f3n y abordaje de la historia cl\u00ednica sexual en atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>La anticoncepci\u00f3n est\u00e1 incluida en la cartera de servicios de atenci\u00f3n primaria y especializada pero muchas mujeres son derivadas a centros municipales de la comunidad que desarrollan programas de SSyR, pero carecen de competencias asistenciales y est\u00e1n orientados a situaciones de especial vulnerabilidad. Las mujeres ven quebrantado su derecho a anticoncepci\u00f3n por atenci\u00f3n primaria y especializada que son los servicios que deber\u00edan realizarla de una forma efectiva.<\/li>\n<li>Algunos servicios de ginecolog\u00eda se niegan a expedir las recetas de implantes subcut\u00e1neos para su financiaci\u00f3n indicadas por Atenci\u00f3n primaria, aunque es la \u00fanica forma de subvencionarlos. Otros, tampoco realizan la inserci\u00f3n de DIU de cobre o medicados sin que exista una protocolizaci\u00f3n, ni las mujeres tengan informaci\u00f3n de qu\u00e9 servicios la realizan y cu\u00e1les no. Por tanto, el que est\u00e9 incluida esta prestaci\u00f3n sanitaria en la cartera de servicios no garantiza que las mujeres vean satisfecho su derecho a recibirla.<\/li>\n<li>Algunas Comunidades Aut\u00f3nomas financian el implante, m\u00e9todo de alta eficacia y larga duraci\u00f3n, en mujeres j\u00f3venes o de especial vulnerabilidad como medida eficaz contrastada y con criterio de equidad de prevenci\u00f3n de embarazos no deseados. Sin embargo, este tipo de medidas no se aplican en Madrid, a pesar de las dificultades expuestas, en un claro ejemplo de desigualdad entre comunidades aut\u00f3nomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Madrid no dispon\u00eda de normativa ni programas propios para aplicar la Ley de 2010 hasta finales de 2017, con el <strong><em>Plan Integral de abordaje de los embarazos no deseados 2017-2020<\/em><\/strong><em>, <\/em>muchas de cuyas medidas a\u00fan no se han puesto en marcha:<\/p>\n<ul>\n<li>El <em>Plan de promoci\u00f3n de la salud en \u00e1mbito educativo<\/em> es pr\u00e1cticamente desconocido por docentes, todav\u00eda no se aplica y se recurre a entidades externas, como son los servicios de salud p\u00fablica municipales, que tienen muchas dificultades para realizar esas intervenciones porque dependen de la orientaci\u00f3n, ideolog\u00eda y afinidad de los claustros de los centros, contando muy poco con las AMPAS escasamente informadas.<\/li>\n<li>La <em>coordinaci\u00f3n con iniciativas y actuaciones de car\u00e1cter permanente de los municipios <\/em>no se ha producido todav\u00eda, a pesar de que ayuntamientos como los de Madrid o Legan\u00e9s, entre otros, cuentan con programas de educaci\u00f3n afectivo-sexual que se imparten en el \u00e1mbito educativo formal y no formal, pero no pueden llegar a cubrir la totalidad de la poblaci\u00f3n joven de la comunidad.<\/li>\n<li>La <em>anticoncepci\u00f3n de urgencia<\/em>, considerada como medicaci\u00f3n esencial por la OMS como prevenci\u00f3n de embarazos no planificados, se dispensa gratuitamente s\u00f3lo en algunos servicios municipales de salud p\u00fablica como el del ayuntamiento de Madrid y otros.El plan incluye la consulta postcoital en atenci\u00f3n primaria, que debe remitir a la mujer desde el centro a la farmacia con una receta gratuita. Esta dilaci\u00f3n en el tiempo, la necesidad de acudir a 2 sitios y referir varias veces su historia es con frecuencia disuasorio para poblaciones vulnerables, particularmente las j\u00f3venes, y ser\u00eda m\u00e1s operativo que el\/la profesional que atiende en primera instancia diera la medicaci\u00f3n. Adem\u00e1s, no ha existido ninguna campa\u00f1a que informe a las mujeres de esta nueva prestaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seg\u00fan los datos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar social, la Comunidad de Madrid est\u00e1 entre las 3 comunidades con mayores tasas de IVE durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os. Sin embargo, desde la entrada en vigor de la ley de SSyR, en la Comunidad de Madrid no se han dado suficientemente los pasos que ser\u00edan necesarios para poner en pr\u00e1ctica medidas de prevenci\u00f3n respecto a este problema de salud p\u00fablica.<\/p>\n<p>La prestaci\u00f3n sanitaria en anticoncepci\u00f3n debe facilitar la formaci\u00f3n, informaci\u00f3n y los medios que permitan a las personas ejercer su derecho a decidir el momento adecuado y el n\u00famero de hijos que desean, as\u00ed como el derecho a disfrutar de relaciones sexuales satisfactorias sin temor a embarazos no deseados que puedan poner en riesgo su desarrollo personal y social. Por tanto, el desarrollo de esta ley debe contemplar el derecho a una salud sexual integral, con perspectiva de g\u00e9nero y atenci\u00f3n a la diversidad. El logro de este objetivo requiere de un compromiso m\u00e1s firme de las autoridades sanitarias de la Comunidad de Madrid para resolver las deficiencias se\u00f1aladas, apoyando programas eficaces para superar las barreras de acceso a las medidas m\u00e1s eficaces y contrastadas de promoci\u00f3n de la salud sexual y reproductiva.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>F\u00e1tima Cort\u00e9s Fern\u00e1ndez<\/p>\n<p>Centro de Salud Municipal de Vallecas. Madrid Salud<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Referencias bilbliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ley Org\u00e1nica 2\/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo, disponible en <a href=\"http:\/\/www.boe.es\/boe\/dias\/2010\/03\/04\/pdfs\/BOE-A-2010-3514.pdf\">http:\/\/www.boe.es\/boe\/dias\/2010\/03\/04\/pdfs\/BOE-A-2010-3514.pdf<\/a><\/li>\n<li>IV Conferencia mundial sobre la mujer (Beijing 1995) Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.un.org\/womenwatch\/daw\/beijing\/pdf\/Beijing%20full%20report%20S.pdf\">http:\/\/www.un.org\/womenwatch\/daw\/beijing\/pdf\/Beijing%20full%20report%20S.pdf<\/a><\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n 2001\/2128(INI) sobre salud sexual y reproductiva y los derechos asociados: <a href=\"http:\/\/www.europarl.europa.eu\/sides\/getDoc.do?pubRef=-\/\/EP\/\/TEXT+REPORT+A5-2002-\">http:\/\/www.europarl.europa.eu\/sides\/getDoc.do?pubRef=-\/\/EP\/\/TEXT+REPORT+A5-2002-<\/a><u>0223+0+DOC+XML+V0\/\/ES<\/u><\/li>\n<li><u>El acceso de las mujeres a la anticoncepci\u00f3n en las comunidades aut\u00f3nomas. Disponible en: <u>http:\/\/www.fpfe.org\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Acceso-anticoncepci%C3%B3n-CC.AA_..pdf<\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u>Bar\u00f3metro del acceso de las mujeres a la libre elecci\u00f3n de anticonceptivos modernos en 16 pa\u00edses europeos de la UE. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.fpfe.org\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Baro_leaflet_ES_web_v3.pdf\">http:\/\/www.fpfe.org\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Baro_leaflet_ES_web_v3.pdf<\/a><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><a href=\"http:\/\/www.fpfe.org\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Baro_leaflet_ES_web_v3.pdf\">Plan integral de abordaje de los embarazos no deseados 2017-2020. Disponible en: <u>https:\/\/participa.madrid.org\/sites\/default\/files\/plan_embarazos_no_deseados.pdf<\/u><\/a><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><a href=\"http:\/\/www.fpfe.org\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Baro_leaflet_ES_web_v3.pdf\"><u>Cartera de servicios de atenci\u00f3n primaria. Disponible en: <\/u><\/a><u><a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/docs\/siap\/Cartera_de_Servicios_de_Atencion_Primaria_2010.pdf\">www.msssi.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/docs\/siap\/Cartera_de_Servicios_de_Atencion_Primaria_2010.pdf<\/a><\/u><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><u><\/u><u><a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/docs\/siap\/Cartera_de_Servicios_de_Atencion_Primaria_2010.pdf\">Cartera de servicios de Atenci\u00f3n primaria Madrid 2014. Disponible en: <u>http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?blobcol=urldata&amp;blobheader=application%2Fpdf&amp;blobheadername1=Content-disposition&amp;blobheadername2=cadena&amp;blobheadervalue1=filename%3DCartera+de+Servicios+Estandarizados+AP.+Actualizaci%C3%B3n+2014.pdf&amp;blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&amp;blobkey=id&amp;blobtable=MungoBlobs&amp;blobwhere=1352856117736&amp;ssbinary=true<\/u><\/a><\/u><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><u><\/u><u><a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/docs\/siap\/Cartera_de_Servicios_de_Atencion_Primaria_2010.pdf\"><u>National Institute for Health and Clinical excellence Long-acting reversible contraception 2005. NICE, 2005 (last updated: September 2014). Disponible en: <\/u><\/a><u><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg30\">https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg30<\/a><\/u><\/u><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><u><\/u><u><u><\/u><u><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg30\">Primary care procedures in women&#8217;s health. Sandra M. Sulik, Cathryn B. Heath, editors. Sandra M Sulik; Cathryn B Heath New York ; London : Springer 2010<\/a><\/u><\/u><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><u><\/u><u><u><\/u><u><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg30\">WHO 2015Medical eligibility criteria for contraceptive use &#8212; 5th ed.<\/a><\/u><\/u><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><u><\/u><u><u><\/u><u><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg30\">Power J, French R, Cowan F. Subdermal implantable contraceptives versus other forms of reversible contraceptives or other implants as effective methods of preventing pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD001326<\/a><\/u><\/u><\/u><\/u><\/li>\n<li><u><u><u><\/u><u><u><\/u><u><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg30\">Interrupciones voluntarias del embarazo en Espa\u00f1a, a\u00f1o 2016<u>https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/prevPromocion\/embarazo\/docs\/IVE_2016.pdf<\/u><\/a><\/u><\/u><\/u><\/u><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Ley Org\u00e1nica 2\/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva (SSyR), y de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo, adecuaba nuestra normativa a la evidencia cient\u00edfica de que la educaci\u00f3n afectivo-sexual y reproductiva, el acceso universal a servicios de planificaci\u00f3n y la financiaci\u00f3n de anticonceptivos, incluidos los de \u00faltima generaci\u00f3n, son las medidas 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