![\"SAWA\"](\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/SAWA.jpg\")
<\/p>\nLa perspectiva de la \u00e9tica aporta un acercamiento al mundo de los valores con los que cada persona nos identificamos, al talante y al sentimiento de lo que nos es correcto o incorrecto en las acciones propositivas o en las respuestas a lo que acontece en nuestro entorno.<\/p>\n
La imagen que despierta m\u00e1s emociones en este contexto es la de Aylan Kurdi, el ni\u00f1o sirio de 3 a\u00f1os hallado muerto en las playas turcas en septiembre de 2015, que la ilustraci\u00f3n de Hellen Sawa ayuda a suavizar (Illustration & Digital Art y publicada en Facebook).<\/p>\n
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Seamos conscientes de las emociones que nos despierta, y que s\u00f3lo a trav\u00e9s de las emociones y de la actitud que adoptamos frente a la realidad ajena podemos responder a la pregunta de Ronald Epstein, paliativista y profesor de psiquiatr\u00eda y oncolog\u00eda: \u201c\u00bfC\u00f3mo vivimos los profesionales sanitarios los dramas de las personas?\u201d.<\/p>\n
Victor K\u00fcppers nos orienta a c\u00f3mo ser resilientes ante el drama de nuestros pacientes; se centra m\u00e1s en la actitud que en nuestros conocimientos y habilidades: \u00bfayudamos a las personas que sufren dramas?, \u00bfrelativizamos correctamente un drama separ\u00e1ndolo de una circunstancia adversa?, \u00bfagradecemos como profesionales que no suframos personalmente drama alguno?<\/p>\n
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Migraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Homero relata en su Odisea que: \u201cUlises pas\u00e1base los d\u00edas sentado en las rocas, a la orilla del mar, consumi\u00e9ndose a fuerza de llanto, suspiros y penas, fijando sus ojos en el mar est\u00e9ril, llorando incansablemente…\u201d<\/p>\n El s\u00edndrome de Ulises<\/a> habla de los problemas de salud mental originados por el hecho de emigrar: un proceso que implica unos niveles de estr\u00e9s tan intensos que superan la capacidad de adaptaci\u00f3n.<\/p>\n En la actualidad muchas migraciones se producen en situaciones l\u00edmite, en condiciones tan dif\u00edciles que no hay posibilidades de elaborar el duelo, y la persona entra en una situaci\u00f3n de crisis permanente.<\/p>\n La migraci\u00f3n es un problema emergente de salud p\u00fablica comunitaria<\/a> que precisa tanto un abordaje sobre los determinantes sociales de la salud y sobre las inequidades y desigualdades en salud, como un abordaje bio\u00e9tico.<\/p>\n Multiculturalidad<\/strong><\/p>\n \u00bfC\u00f3mo ser\u00eda una aproximaci\u00f3n al concepto bio\u00e9tico de otras culturas?<\/p>\n La bio\u00e9tica africana<\/a> puede compendiarse en la frase del te\u00f3logo keniano John Mbiti: \u00abSoy porque somos. Lo correcto es lo que conecta a las personas, lo que separa a las personas es incorrecto\u00bb.<\/p>\n Se considera que la cultura occidental tiene \u00abuna boca grande y unas orejas peque\u00f1as\u201c (Godfrey Tangwa, fil\u00f3sofo camerun\u00e9s); es impermeable a otras culturas y valores morales, empeque\u00f1ece a la bio\u00e9tica africana tradicional, que la percibe como ajena a \u00abuna versi\u00f3n africana de lo que es correcto o incorrecto\u00bb (Thaddeus Metz, fil\u00f3sofo sudafricano).<\/p>\n Una acci\u00f3n es correcta en la medida en que es armoniosa y valora la relaci\u00f3n comunal, en la que las personas se identifican entre s\u00ed y exhiben solidaridad entre ellas; de lo contrario, una acci\u00f3n est\u00e1 mal.<\/p>\n Es un comunitarismo ecol\u00f3gico centrado en la relaci\u00f3n de las personas con la naturaleza, incluyendo el suelo, los animales y los seres humanos, con una estrecha vinculaci\u00f3n y contacto con el medio ambiente. El concepto de familia va m\u00e1s all\u00e1 del mero n\u00facleo de la unidad familiar, incluyendo tambi\u00e9n a los sobrinos, t\u00edos, primos, hermanastros.<\/p>\n Esta visi\u00f3n del comunitarismo se traduce e interpreta en una forma de ver la \u00e9tica con una supremac\u00eda del bien com\u00fan frente al inter\u00e9s individual, una relaci\u00f3n con el universo con un gran sentido de sacralidad.<\/p>\n El concepto de persona en la moral africana significa \u00abun buen car\u00e1cter\u201c. Llegar a ser una persona plena o genuina significa humanidad o \u00abubuntu\u00bb. Alcanzar ubuntu es un concepto relacional que depende de mantener una relaci\u00f3n armoniosa con la comunidad.<\/p>\n Como se\u00f1ala Desmond Tutu, te\u00f3logo sudafricano y Premio Nobel de la Paz, \u00abLa armon\u00eda social es para nosotros el bien supremo, el mayor don\u201d.<\/p>\n Las distinciones dicot\u00f3micas de la bio\u00e9tica occidental entre autonom\u00eda y paternalismo y obligaciones y derechos, contrastan fuertemente con la concepci\u00f3n del orden moral de la bio\u00e9tica oriental<\/a>, \u00a0donde los opuestos aparentes, como el individuo y el grupo, son complementarios en lugar de mutuamente excluyentes.<\/p>\n El concepto de autonom\u00eda oriental ve a la persona como un \u00abyo relacional\u00bb, proporcionando las relaciones sociales la base para el juicio moral. La insistencia en la autonom\u00eda vulnera el valor puesto en la interconexi\u00f3n personal y el significado social y moral de tales relaciones.<\/p>\n La familia tradicional es patriarcal, con comunicaci\u00f3n y autoridad fluyendo hacia abajo, y desempe\u00f1a un papel central en la vida del individuo.\u00a0Es una unidad semiaut\u00f3noma con una compleja jerarqu\u00eda de parientes y es responsable del cuidado de sus miembros ancianos, enfermos, desempleados y discapacitados.<\/p>\n La medicina tradicional china ve cuerpo, alma y esp\u00edritu como un todo integrado. Los seres humanos son productos de la naturaleza: la humanidad y el entorno natural est\u00e1n inseparablemente relacionados y son interdependientes.<\/p>\n La religi\u00f3n impregna la bio\u00e9tica musulmana<\/a>. Los musulmanes incorporan su religi\u00f3n en casi todos los aspectos de sus vidas.\u00a0Invocan el nombre de Dios en la conversaci\u00f3n diaria. Viven una vida estrechamente relacionada con el Cor\u00e1n y con las tradiciones del Profeta.<\/p>\n Existen conductas alimentarias estrictas, especialmente con el cerdo y con el alcohol. Requieren ciertas normas de privacidad, como presencia de un acompa\u00f1ante con mujeres musulmanas o la preferencia de profesionales del mismo sexo que el paciente. Existe una estricta observancia religiosa, como los rezos (5 veces al d\u00eda, 10 minutos) o el ayuno del Ramadhan. El consentimiento informado es consultado con sus allegados. En aspectos de higiene, las heces y los orines son materiales impuros y se necesita agua corriente para las abluciones tras el rezo.<\/p>\n Salud Mental<\/strong><\/p>\n Nos ocupamos de personas sin sus seres queridos, sin contacto con su entorno y sin un sentido claro de la vida.<\/p>\n La psiquiatr\u00eda transcultural es una rama de la psiquiatr\u00eda que intenta explicar c\u00f3mo la cultura afecta la salud mental. Se plantea si son estables las enfermedades mentales o se van modificando a trav\u00e9s de los diferentes pa\u00edses. La esquizofrenia es m\u00e1s frecuente en africanos que han migrado que en su pa\u00eds de origen, y en minor\u00edas raciales o grupos m\u00e1s reducidos de migraci\u00f3n; los cuadros ansiosos depresivos y las adicciones son m\u00e1s dependientes de factores \u00e9tnicos y culturales (Andr\u00e9 Heerlein, psiquiatra chileno).<\/p>\n Cuando se planee alguna intervenci\u00f3n es imprescindible conocer los factores que influyen en la identidad cultural de los pacientes, para favorecer la asimilaci\u00f3n y acomodaci\u00f3n a la nueva cultura. Desde el punto de vista de salud p\u00fablica, debemos buscar indicadores para comprender el impacto de la migraci\u00f3n y el desarrollo y cambios en la identidad cultural (Dinesh Bhugra, profesor de salud mental y diversidad cultural).<\/p>\n Bio\u00e9tica.<\/strong><\/p>\n La Bio\u00e9tica nos aporta varios elementos de reflexi\u00f3n.<\/p>\n El estigma es el atributo que desacredita profunda y socialmente a quien lo soporta. Las personas migrantes y las que sufren enfermedad mental<\/a> soportan estigmas por partida doble.<\/p>\n Los estigmas son tan pesados que est\u00e1n reconocidos como una \u201csegunda enfermedad\u201d y como principal obst\u00e1culo para la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n Usando el Cuestionario de Atribuci\u00f3n AQ-27 de Corrigan, Markowitz, Watson, Rowan y Kubiak podemos evaluar las actitudes, conductas o emociones de los profesionales, a modo de estigmas, respecto a las personas con problemas de salud mental. Los estigmas m\u00e1s destacados son: de Ayuda (se considera que hay que hablar con ellos y que precisan ayuda), de Coacci\u00f3n (obligaci\u00f3n de tratamiento y de seguimiento) y de Piedad (siento pena y estar\u00e9 preocupado).<\/p>\n La vulnerabilidad<\/a> es una cualidad extensible a todos los seres vivos. Las comunidades pueden volverse vulnerables de forma profunda, selectiva y variable respecto de otras. Pero como indica Carol Levine, declarar vulnerable a alguien, aparte de etiquetarlo y estereotiparlo, no le protege expl\u00edcitamente.<\/p>\n Para afrontar la vulnerabilidad de las personas migrantes y de las personas con problemas de salud mental debemos considerar capas m\u00faltiples y diferentes de vulnerabilidad sobre las que actuar, en lugar de considerar una s\u00f3lida y \u00fanica vulnerabilidad.<\/p>\n Debemos considerar la solidaridad un deber de justicia, dado que las inequidades son debidas a los m\u00e1s favorecidos, que tienen la responsabilidad de ser solidarios. Es como una deuda de obligado pago. Tiene el h\u00e1ndicap de que se trata de una justicia sin motivaci\u00f3n (no nace de la persona como una virtud moral, s\u00f3lo es un deber voluntario entre las \u201cbuenas personas\u201d) y suelen existir conflictos con otros (dada la pluralidad de nuestra sociedad, el sentimiento de identidad de grupo es d\u00e9bil, percibimos poca justificaci\u00f3n y obligaci\u00f3n y la confundimos con altruismo y con beneficencia).<\/p>\n La salud como un derecho<\/a> es una realidad cultural o hist\u00f3rica que no siempre se ha entendido ni valorado del mismo modo.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 es justo en salud? Seg\u00fan lo que se quiera proteger y seg\u00fan los derechos de lo que es importante para cada sociedad.<\/p>\n Con las personas migrantes, el derecho a la salud<\/a> no es un derecho humano, sino un derecho ciudadano, aunque se oferte una sanidad universal en el pa\u00eds receptor.<\/p>\n