{"id":2841,"date":"2016-03-07T17:30:16","date_gmt":"2016-03-07T17:30:16","guid":{"rendered":"http:\/\/sespas.elsevier.es\/?p=798"},"modified":"2016-03-07T17:30:16","modified_gmt":"2016-03-07T17:30:16","slug":"diagnostico-del-sns-evaluacion-economica-de-politicas-publicas-ya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2016\/03\/07\/diagnostico-del-sns-evaluacion-economica-de-politicas-publicas-ya\/","title":{"rendered":"DIAGN\u00d3STICO DEL SNS: EVALUACI\u00d3N ECON\u00d3MICA DE POL\u00cdTICAS P\u00daBLICAS YA!"},"content":{"rendered":"

Hace ya un par de a\u00f1os vio la luz el libro \u201cSistema Nacional de Salud: diagn\u00f3stico y propuestas de avance\u201d<\/a> cuyo principal objetivo era tomar el pulso del SNS y proponer medidas de reforma que garanticen su solvencia. En la elaboraci\u00f3n de dicho documento participaron m\u00e1s de 50 integrantes de AES, manteniendo los postulados de la Asociaci\u00f3n: (a) contribuir a la mejora de la salud y de los servicios de atenci\u00f3n sanitaria para el conjunto de la poblaci\u00f3n, a trav\u00e9s de las aportaciones del conocimiento cient\u00edfico; (b) impulsar el debate en torno a alternativas que persigan la eficiencia y equidad en los sistemas de salud, para que repercutan en el bienestar general de la sociedad y favorezcan la sostenibilidad del sistema; (c) promover el Buen Gobierno de los sistemas de salud, potenciando el desarrollo efectivo de las pol\u00edticas de salud y la rendici\u00f3n de cuentas a la sociedad y (d) contribuir a generar una cultura de evaluaci\u00f3n en el conjunto de los sistemas de salud, abarcando desde el nivel de las pol\u00edticas a la gesti\u00f3n cl\u00ednica, entre otros.<\/p>\n

\"blogAES1\"<\/p>\n

Actualmente, siguen vigentes todos estos temas y tras las elecciones pasadas y la necesidad de acuerdos para la nueva legislatura, desde AES nos gustar\u00eda que se valore y se tengan presentes las propuestas que dentro del texto se efect\u00faan para la toma de decisiones.<\/p>\n

La sanidad es el servicio p\u00fablico m\u00e1s utilizado y valorado por los ciudadanos y el que consideran que m\u00e1s justifica los impuestos que pagan. Al mismo tiempo, los ciudadanos manifiestan que es aquel del cual se hace peor uso y el que tiene mayor margen de mejora. La negativa a acometer reformas compromete seriamente su capacidad para responder a cambios demogr\u00e1ficos, tecnol\u00f3gicos y sociales, en suma, compromete su solvencia en los a\u00f1os pr\u00f3ximos.<\/p>\n

Existen grandes bolsas de ineficiencia en el SNS, derivadas de una incorrecta gesti\u00f3n, algunos comportamientos corporativistas o sobrevaloraciones de intereses profesionales que se anteponen a los de los pacientes. No obstante, querer reducirlas sin recurrir a la \u00f3ptica cl\u00ednica y obviando la importancia del profesionalismo en el sector sanitario corresponde a una visi\u00f3n atolondrada, cuando no malintencionada. Las reformas encaminadas a asegurar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud deber\u00edan tener como objetivo principal la mejora de la eficiencia del sistema y no tanto la minoraci\u00f3n a toda costa del volumen de gasto sanitario.<\/p>\n

Es triste comprobar que, tras m\u00e1s de dos d\u00e9cadas de experimentos con distintas f\u00f3rmulas de gesti\u00f3n directa e indirecta, en Espa\u00f1a no se han llevado a cabo evaluaciones rigurosas, objetivas e independientes de la eficiencia de las distintas f\u00f3rmulas de gesti\u00f3n. No se puede concluir que la gesti\u00f3n privada sea superior a la p\u00fablica (ni al contrario) (informe SESPAS 2014<\/a>).<\/p>\n

Es clave que el Real Decreto Ley 16\/2012, de 20 de abril, introduce cambios de gran calado que afectan a la naturaleza misma del sistema sanitario p\u00fablico espa\u00f1ol. Esta norma no deber\u00eda de haberse promulgado sin haber tenido lugar previamente un debate civil y parlamentario profundo y sosegado, que hiciera aflorar tanto las ventajas como los riesgos de instalar el derecho a la asistencia sanitaria en la noci\u00f3n de \u201casegurado\u201d y \u201cbeneficiario\u201d frente a su regulaci\u00f3n como un derecho de ciudadan\u00eda.<\/p>\n

Las consecuencias \u00faltimas derivadas de la denegaci\u00f3n de la asistencia sanitaria p\u00fablica gratuita a los inmigrantes en situaci\u00f3n irregular son dif\u00edciles de aventurar, si bien es previsible que se produzcan problemas epidemiol\u00f3gicos y asistenciales cuyo impacto econ\u00f3mico podr\u00eda sobrepasar el pretendido ahorro perseguido al restringir el acceso a la asistencia sanitaria.<\/p>\n

En el \u00e1mbito de la cobertura de prestaciones, la pr\u00e1ctica afianzada durante d\u00e9cadas ha consistido en la no aplicaci\u00f3n de criterios expl\u00edcitos de eficiencia y equidad, equiparables a los utilizados en otros pa\u00edses del entorno OCDE, para ordenar la cartera de servicios comunes del SNS. El RDL 16\/2012 prev\u00e9 con car\u00e1cter preceptivo la evaluaci\u00f3n de la relaci\u00f3n coste-efectividad de las nuevas tecnolog\u00edas sanitarias antes de su inclusi\u00f3n en la cartera. Dichas previsiones, sin embargo, no se han desarrollado desde la entrada en vigor del RDL, lo cual suscita l\u00f3gicas dudas acerca de la voluntad con que quiere abordarse este tema clave para regular la oferta de prestaciones sanitarias.<\/p>\n

Como se lleva a\u00f1os constatando, resulta imperativo evaluar las pol\u00edticas p\u00fablicas, no podemos poner m\u00e1s excusas. \u201cLa Espa\u00f1a de charanga y pandereta\u201d de Antonio Machado no puede servir de justificaci\u00f3n de la no puesta en marcha de los sistemas de evaluaci\u00f3n. Adem\u00e1s, por muy buena que sea la intenci\u00f3n de los responsables del dise\u00f1o y la puesta en marcha del programa, hay un largo trecho desde la teor\u00eda o el dise\u00f1o en papel hasta la puesta en pr\u00e1ctica. Es hora de seguir a pa\u00edses de nuestro entorno donde las decisiones se toman sobre la base de pruebas por evaluaciones de pol\u00edticas, realizadas desde la imparcialidad y con criterios de excelencia cient\u00edfica.<\/p>\n

\"blogAES2\"<\/p>\n

Parte de los autores de este post<\/strong><\/p>\n

Hay que promover pol\u00edticas que trasciendan las estrictamente sanitarias y desarrollar la iniciativa de salud en todas las pol\u00edticas, avanzando en la actuaci\u00f3n sobre los determinantes de la salud presentes en \u00e1mbitos no sanitarios (educaci\u00f3n, vivienda, fiscalidad, mercado laboral, medioambiente, pol\u00edticas de movilidad y de inmigraci\u00f3n, entre otras).<\/p>\n

En un contexto de salida de crisis econ\u00f3mica resulta imprescindible valorar la relaci\u00f3n entre pobreza en la infancia, educaci\u00f3n y salud. Las personas nacidas en familias con pocos recursos tienen menos ingresos y oportunidades laborales y peor salud, en la infancia y en la edad adulta (informe SESPAS 2014<\/a>). La crisis econ\u00f3mica de estos \u00faltimos a\u00f1os ha incrementado la pobreza en Espa\u00f1a y preocupa el deterioro irreparable que puede causar en la salud de los ni\u00f1os. Es clave la importancia de las condiciones en la infancia (debemos preocuparnos por los ni\u00f1os de la crisis), fomentar los h\u00e1bitos saludables y la evaluaci\u00f3n de pol\u00edticas.<\/p>\n

Comportamientos perjudiciales para la salud como el consumo de tabaco, alcohol o drogas, los malos h\u00e1bitos alimenticios o falta de actividad f\u00edsica son unos de los problemas de salud m\u00e1s importantes a escala mundial. Esto requiere pol\u00edticas que promuevan los h\u00e1bitos saludables, empezando por intervenciones en las escuelas, el dise\u00f1o de pol\u00edticas fiscales adecuadas y programas focalizados en grupos especialmente vulnerables.<\/p>\n

Los ciudadanos son los verdaderos propietarios del sistema sanitario. \u00c9ste es especialmente complejo, de lo que surge la necesidad de justificar adecuadamente las decisiones tomadas y las pol\u00edticas implementadas. Para poder involucrar al resto de profesionales y agentes sociales debe existir un compromiso que se traduzca en la declaraci\u00f3n de reglas claras por parte de los decisores de m\u00e1s alto nivel (representantes de la ciudadan\u00eda) y en un alto grado de exigencia \u00e9tica (buen gobierno).<\/p>\n

En \u00faltimo t\u00e9rmino, consideramos que la solvencia de nuestro sistema sanitario pasa por apoyarnos en sus fortalezas, pero tambi\u00e9n por eliminar bolsas de ineficiencia; aprender de experiencias ajenas, pero aplicarlas con inteligencia y realismo en nuestro medio; apelar al liderazgo y compromiso de los profesionales sanitarios y favorecer la participaci\u00f3n ciudadana; tomar decisiones informadas y cultivar la evaluaci\u00f3n de nuestras pol\u00edticas. Pong\u00e1monos en marcha: evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica de pol\u00edticas p\u00fablicas YA.<\/p>\n

\"blogAES3\"
\nJunta Directiva Asociaci\u00f3n de Econom\u00eda de la Salud (2016)<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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