{"id":2674,"date":"2018-04-17T16:10:42","date_gmt":"2018-04-17T16:10:42","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=1288"},"modified":"2018-04-17T16:10:42","modified_gmt":"2018-04-17T16:10:42","slug":"tuberculosis-y-pobreza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2018\/04\/17\/tuberculosis-y-pobreza\/","title":{"rendered":"\u00bfEl mejor tratamiento contra la tuberculosis? Eliminar la pobreza"},"content":{"rendered":"

Recientemente aparec\u00eda publicado un art\u00edculo en la revista Lancet Global Health destinado a ser fundamental para la comprensi\u00f3n del efecto de medidas e intervenciones econ\u00f3micas y fiscales en resultados sanitarios y de salud. El estudio<\/a> de Carter et al, centrado en el impacto potencial de la consecuci\u00f3n del Objetivo de Desarrollo Sostenible 1 mediante programas de reducci\u00f3n de la pobreza extrema y la expansi\u00f3n de la cobertura de protecci\u00f3n social en la incidencia de la tuberculosis, sugiere que la aplicaci\u00f3n de estas medidas disminuir\u00eda en m\u00e1s del 80% los nuevos casos.<\/p>\n

La magnitud de este impacto ser\u00eda sin duda colosal para una enfermedad<\/a> que afecta a 10 millones de personas en todo el mundo y ocasiona casi 2 millones de muertes cada a\u00f1o, a pesar de herramientas de detecci\u00f3n fiables y tratamientos efectivos y moderadamente baratos. Adem\u00e1s de su letalidad, la tuberculosis inflige da\u00f1os econ\u00f3micos catastr\u00f3ficos tanto a los pacientes y sus familias<\/a> como a los sistemas socio-sanitarios, y es uno de los microorganismos seleccionados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como m\u00e1s preocupantes por su capacidad de desarrollar resistencias a los tratamientos antimicrobianos existentes<\/a>.<\/p>\n

Aunque como los propios autores reconocen, la evidencia existente sobre la influencia de los determinantes sociales en la infecci\u00f3n<\/a> y enfermedad tuberculosa es amplia y no deja lugar a dudas sobre la necesidad de considerar y resolver los retos propuestos por dichos factores. Visiones terap\u00e9uticas excesivamente centradas en los aspectos patogen\u00e9ticos no ejercer\u00e1n un efecto duradero en el n\u00famero de casos e incluso facilitar\u00edan la aparici\u00f3n de resistencias al tratamiento<\/a>. Es por ello que el estudio de Carter et al se antoja particularmente \u00fatil puesto que modela de manera elegante la contribuci\u00f3n de estas variables a la carga de enfermedad y ofrece una herramienta que podr\u00eda facilitar la toma de decisiones pol\u00edticas y sobre pol\u00edticas de salud, as\u00ed como sociales. Quiz\u00e1s ese sea uno de los aspectos mas innovadores del abordaje seguido por el equipo multidisciplinar de universidades brit\u00e1nicas e italianas, la consideraci\u00f3n de medidas macro no socio-sanitarias que podr\u00edan ser provechosas acompa\u00f1ando al bagaje ya existente de tratamientos frente a la tuberculosis.<\/p>\n

Es muy probable que para la audiencia salubrista de Gaceta Sanitaria esta perspectiva de integraci\u00f3n de pol\u00edticas e intervenciones, a caballo entre el sistema socio-sanitario, la salud p\u00fablica, medidas fiscales encaminadas a reducir la pobreza y mitigar la desigualdad pueda ser bien conocida. Como ejemplo, esta misma semana precisamente se presentaba la Estrategia de Inclusi\u00f3n y Reducci\u00f3n de las Desigualdades Sociales de Barcelona 2017\u20132027<\/a>, un documento esencial y mod\u00e9lico en el que se perciben m\u00faltiples solapes con los resultados presentados en el trabajo de Carter y colegas.<\/p>\n

Ser\u00eda apropiado reflexionar sobre estos resultados justo en la semana en que la OMS celebra el D\u00eda Mundial de la Salud<\/a> y resalta una vez m\u00e1s la necesidad de asegurar la cobertura sanitaria universal para la ciudadan\u00eda del planeta. Aunque alcanzar tal cobertura resultar\u00eda un hito con beneficios obvios e indiscutibles, quiz\u00e1s sea necesario tambi\u00e9n considerar como acompa\u00f1ar tales pol\u00edticas sanitarias con modelos productivos y econ\u00f3micos salutog\u00e9nicos que las potencien y act\u00faen en sinergia. En ese sentido, quiz\u00e1s la comunidad salubrista tendr\u00e1 que reflexionar sobre su aspiraci\u00f3n (\u00bfu obligaci\u00f3n?) de desempe\u00f1ar un papel central como abogados<\/a> (advocates<\/em>) de la ciudadan\u00eda en posiciones de influencia sobre los decisores \u00faltimos. Precisamente, el rol de estos decisores y dem\u00e1s l\u00edderes formales e informales ha sido elegido eje central para conseguir la erradicaci\u00f3n de la tuberculosis en el D\u00eda Mundial de la Tuberculosis 2018<\/a>.<\/p>\n

Desde el punto de vista de la investigaci\u00f3n, pensando en los aspectos socio-econ\u00f3micos e intentando sacar partido a la d\u00e9cada de crisis financiera y pol\u00edticas de austeridad subsiguientes en la mayor\u00eda de pa\u00edses de nuestro entorno, seria conveniente examinar el efecto de los recortes en la cobertura social y el aumento de la pobreza y desigualdades en las tasas de tuberculosis. Algunos estudios<\/a> ya han documentado de manera inequ\u00edvoca los efectos de la crisis \u2013un \u2018experimento no basado en la evidencia y sin grupo<\/a> control\u2019\u2013 en diferentes resultados en salud. Pero sin duda se robustecer\u00eda nuestro conocimiento sobre, por ejemplo, la rapidez con la que tales determinantes sociales comienzan a actuar en la mejora o empeoramiento de los resultados cl\u00ednicos, o la combinaci\u00f3n \u00f3ptima de medidas fiscales y socio-sanitarias. Espa\u00f1a podr\u00eda ser un entorno ideal para llevar a cabo tales estudios, en vista de la relativamente alta prevalencia de enfermedad tuberculosa, y su respuesta institucional a la crisis.<\/p>\n

Enrique Castro-S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

Enfermera<\/p>\n

Imperial College London<\/p>\n

\"Foto\"<\/p>\n

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