{"id":2629,"date":"2016-11-11T16:21:47","date_gmt":"2016-11-11T16:21:47","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=1021"},"modified":"2016-11-11T16:21:47","modified_gmt":"2016-11-11T16:21:47","slug":"la-salud-comunitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2016\/11\/11\/la-salud-comunitaria\/","title":{"rendered":"La salud comunitaria"},"content":{"rendered":"<p>Estos d\u00edas se cumplen treinta a\u00f1os de la publicaci\u00f3n de la carta de Ottawa<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a> que recog\u00eda las recomendaciones de la primera conferencia internacional de promoci\u00f3n de la salud, entre las cuales, adem\u00e1s de instar al empoderamiento (emancipaci\u00f3n) de las personas para que asumieran el control de los determinantes de su propia salud, \u00a0se destacaba la necesidad de reorientar los servicios sanitarios, en el sentido, entre otros,\u00a0 de <em>\u201c<strong>crear v\u00edas de comunicaci\u00f3n entre el sector sanitario y los sectores sociales, pol\u00edticos y econ\u00f3micos\u201d.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Lo cierto es que el espectacular progreso de la medicina se ha visto acompa\u00f1ado de un notorio incremento de la iatrogenia, de modo que los efectos adversos sobre la salud que son atribuibles a las intervenciones sanitarias constituyen un problema de salud p\u00fablica relevante<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[2]<\/a>. Lo cual no es \u00fanicamente consecuencia de errores y negligencias sino de un modelo asistencial consumista que medicaliza inadecuadamente muchas situaciones que no son patol\u00f3gicas y que, por ello, \u00a0tampoco tienen soluciones m\u00e9dicas, por lo que generan intervenciones impertinentes que causan m\u00e1s da\u00f1o que bien y despilfarran recursos.<\/p>\n<p>La tentaci\u00f3n de actuar m\u00e9dicamente frente a problemas no m\u00e9dicos es comprensible, sobre todo porque el estr\u00e9s a menudo acaba provocando una ansiedad nada confortable. Pero a poco que lo pensemos, se trata de una se\u00f1al que nos advierte \u00a0de alg\u00fan peligro o amenaza frente al que conviene reaccionar para solucionarlo: la p\u00e9rdida del trabajo, el desahucio de la vivienda, la soledad, etc.\u00a0 Sin embargo la prescripci\u00f3n de ansiol\u00edticos \u2013 que en casos extremos puede resultar beneficiosa\u2014no resuelve la causa de la incomodidad sino que incluso la puede agravar, \u00a0al enmascarar el desasosiego.\u00a0 Como dice Michael Marmot citando a Geoffrey Rose \u00ab<strong><em>if the major determinants of health are social, so must be the remedies\u00bb <\/em><\/strong><\/p>\n<p>La salud p\u00fablica, entendida no solo como un dispositivo del sistema sanitario (que en Espa\u00f1a es muy marginal), sino como el conjunto de las intervenciones de m\u00faltiples sectores de la sociedad, incluidas las administraciones p\u00fablicas responsables de la seguridad vial, de la seguridad alimentaria, de la seguridad ambiental, etc. tradicionalmente ha reivindicado este abordaje que \u00faltimamente incluye la perspectiva salutog\u00e9nica, que interpreta la salud en positivo, m\u00e1s all\u00e1 de la ausencia de enfermedad y, por ello, se preocupa por identificar los factores, agentes y escenarios asociados a la generaci\u00f3n de la salud, literalmente sus determinantes , m\u00e1s que los de las enfermedades, aunque a veces coincidan.<\/p>\n<p>La medicina, que es el eje de la asistencia sanitaria, tampoco ha sido totalmente ajena a la influencia de la dimensi\u00f3n colectiva sobre la salud de las personas y de las comunidades, a pesar de las reticencias de aquellos para los que el paradigma biol\u00f3gico culmina las explicaciones cient\u00edficas de la patolog\u00eda. \u00a0No son desde\u00f1ables las aportaciones de los cl\u00ednicos a la medicina social\u00a0 ni desde luego las iniciativas de gentes que como Sidney y Emily Clark\u00a0 en el territorio zul\u00fa de Polela en Sud\u00e1frica desarrollaron una atenci\u00f3n (primaria) orientada a la comunidad<a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\">[3]<\/a>. Lo que gener\u00f3 el movimiento conocido como APOC<a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\">[4]<\/a>, el modelo vertebrador del Programa de Actividades Comunitarias en Atenci\u00f3n Primaria (PACAP) de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p>Un programa que tiene su equivalente en Catalu\u00f1a con AUPA \u00a0(Actuando Unidos Para la sAlud) si bien en este caso se trata de una red de centros en lugar de un conjunto de intervenciones. Una red que agrupa ya casi a la cuarta parte de la atenci\u00f3n primaria p\u00fablica y que ha jugado un papel decisivo en la creaci\u00f3n del proyecto COMSalut (Comunidad y Salud) que viene a ser el comienzo de la materializaci\u00f3n del compromiso de la sanidad con el planteamiento de \u201cSalud en todas las Pol\u00edticas\u201d o como reclamaba la carta de Ottawa, con el establecimiento de pol\u00edticas p\u00fablicas saludables. \u00a0Pol\u00edtica que necesita de la leal colaboraci\u00f3n entre la salud p\u00fablica y la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p>Precisamente estos d\u00edas se va a celebrar en Zaragoza el XVIII encuentro\u00a0 PACAP (<a href=\"http:\/\/semfyc.us3.list-manage.com\/track\/click?u=4b1e168e0d39f0acaf0538df4&amp;id=c7cfbb5ddd&amp;e=11fd3e495e\"><strong>www.semfyc.es\/pacap2016<\/strong><\/a><strong>\u00a0) <\/strong>que adem\u00e1s de sus actividades regulares, como explica \u00a0el video (<a href=\"http:\/\/semfyc.eventszone.net\/pacap2016\/\">http:\/\/semfyc.eventszone.net\/pacap2016\/<\/a>) \u00a0\u00a0acoger\u00e1 una reuni\u00f3n de la Alianza de la Salud Comunitaria, que agrupa a instituciones administrativas, acad\u00e9micas y profesionales en la que participa SESPAS y que a iniciativa de la sanidad asturiana se constituy\u00f3 en 2013<a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\">[5]<\/a> con el prop\u00f3sito\u00a0 de \u00a0desarrollar conjuntamente una red espa\u00f1ola \u00a0de actividades comunitarias en salud que permita compartir experiencias, m\u00e9todos y procedimientos, adem\u00e1s de atraer otras redes de \u00e1mbito nacional o internacional y promover sinergias.<\/p>\n<p>Gaceta quiere manifestar su compromiso en este proceso y\u00a0 su aspiraci\u00f3n a convertirse en\u00a0 veh\u00edculo de discusiones, metodolog\u00edas y experiencias en salud comunitaria, mediante la proclamaci\u00f3n de una estrategia que se har\u00e1 p\u00fablica en breve.<\/p>\n<p>Ya dec\u00eda el poeta que \u201c<strong><em>diverses son les parles i diversos els homes i convindran molts noms a un sol amor<\/em><\/strong>\u201d <a href=\"#_ftn6\" name=\"_ftnref6\">[6]<\/a> aunque unos lo denominemos salud p\u00fablica y otros salud comunitaria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1024 alignleft\" src=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/andreu.png\" alt=\"andreu\" width=\"209\" height=\"209\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Andreu Segura. <strong>Editor responsable de la estrategia de Salud Comunitaria. Gaceta Sanitaria<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>____________________<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[1]<\/a> Carta de Ottawa: <a href=\"http:\/\/www1.paho.org\/spanish\/HPP\/OttawaCharterSp.pdf\">http:\/\/www1.paho.org\/spanish\/HPP\/OttawaCharterSp.pdf<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\">[2]<\/a> Makary M, Daniel M. Medical error- the third leading cause of death in the US. BMJ 2016;353:i2139 doi: 10.1136\/bmj.i2139 (Published 3 May 2016)<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\">[3]<\/a> Susser M. Pioneering community oriented-primary care. Public Health Classics: Butlletin of the World Health organization, 1999; 77: 436-8. (<a href=\"http:\/\/www.who.int\/bulletin\/archives\/77(5)436.pdf)\">http:\/\/www.who.int\/bulletin\/archives\/77(5)436.pdf)<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\">[4]<\/a> Gofin J.\u00a0 Classics on Social Medicine. In \u201cA practice of social medicine\u201d by Sidney and Emily Kark. Social Medicine 2006;\u00a0 1: 107-15.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref5\" name=\"_ftn5\">[5]<\/a> (<a href=\"https:\/\/jornadasaludcomunitaria.wordpress.com\/alianza-de-salud-comunitaria\/\">https:\/\/jornadasaludcomunitaria.wordpress.com\/alianza-de-salud-comunitaria\/<\/a>)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref6\" name=\"_ftn6\">[6]<\/a> Espriu S. La pell de brau. XXX <a href=\"http:\/\/lletra.uoc.edu\/especials\/folch\/espriu.htm\">http:\/\/lletra.uoc.edu\/especials\/folch\/espriu.htm<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estos d\u00edas se cumplen treinta a\u00f1os de la publicaci\u00f3n de la carta de Ottawa[1] que recog\u00eda las recomendaciones de la primera conferencia internacional de promoci\u00f3n de la salud, entre las cuales, adem\u00e1s de instar al empoderamiento (emancipaci\u00f3n) de las personas para que asumieran el control de los determinantes de su propia salud, \u00a0se destacaba la 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