{"id":2595,"date":"2015-06-24T14:15:19","date_gmt":"2015-06-24T14:15:19","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=619"},"modified":"2015-06-24T14:15:19","modified_gmt":"2015-06-24T14:15:19","slug":"evidencia-para-prevenir-la-transmision-de-vih-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2015\/06\/24\/evidencia-para-prevenir-la-transmision-de-vih-2\/","title":{"rendered":"Evidencia para prevenir la transmisi\u00f3n de VIH"},"content":{"rendered":"

El Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de Enfermedades (ECDC) acaba de publicar una gu\u00eda 1<\/sup> con intervenciones, basadas en la evidencia, que pueden prevenir efectivamente y reducir la transmisi\u00f3n de VIH e infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), abordar las necesidades de los HSH que est\u00e1n viviendo con VIH, as\u00ed como promover la salud sexual entre todos los HSH. El sexo inseguro entre hombres sigue siendo la forma m\u00e1s habitual de transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n por VIH en Europa ya que es responsable del 42% de los nuevos casos. La limitaci\u00f3n de los presupuestos sanitarios que sufren muchos pa\u00edses europeos obliga a tomar medidas basadas en la evidencia y centrarse en los grupos con mayor vulnerabilidad.<\/p>\n

Al igual que ocurre en Europa, en Espa\u00f1a 2<\/sup> en los \u00faltimos a\u00f1os se observa un incremento en las tasas de nuevos diagn\u00f3sticos de infecci\u00f3n por VIH en HSH, m\u00e1s pronunciado en el grupo de edad de 25 a 34 a\u00f1os. En 2013 el 55,9% de los nuevos diagn\u00f3sticos de VIH fueron en HSH.<\/p>\n

En la gu\u00eda 1<\/sup> se incluyen como medidas m\u00e1s importantes: promover y ofrecer la vacunaci\u00f3n para proteger contra la hepatitis A y B; que los preservativos sean accesibles; dar asesoramiento y ofrecer pruebas voluntarias y confidenciales de VIH e ITS; garantizar el tratamiento para el VIH, la hepatitis y las ITS; proporcionar informaci\u00f3n precisa y accesible que permita a los hombres comprender y evaluar los riesgos relacionados con la salud sexual y la eficacia de prevenci\u00f3n; y ofrecer un programa integral de salud sexual. Se indica que la combinaci\u00f3n de estas intervenciones permitir\u00e1 alcanzar sinergias y los niveles m\u00e1s altos de efectividad; y as\u00ed se se\u00f1ala que en Europa los principales esfuerzos para programas efectivos de prevenci\u00f3n y asistencia de VIH deben focalizarse en alcanzar una frecuencia de cribado alta y regular para aquellos HSH con pr\u00e1cticas de riesgo y facilitar el acceso y la adherencia al tratamiento entre aquellos con resultado positivo.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se indica en la gu\u00eda que las necesidades de prevenci\u00f3n y las preferencias de los HSH var\u00edan entre y dentro de pa\u00edses, seg\u00fan individuos y a lo largo del tiempo; as\u00ed como que el ofrecer e implementar medidas preventivas en colaboraci\u00f3n con el grupo diana, o donde sea apropiado, por el grupo diana, es fundamental para el \u00e9xito de los programas. En este sentido la realizaci\u00f3n de estudios cualitativos como el publicado en GACETA SANITARIA 3 <\/sup>puede facilitar la orientaci\u00f3n de estos programas. En este estudio se destaca la buena consideraci\u00f3n de los HSH hacia propuestas de intervenci\u00f3n para prevenci\u00f3n de VIH dirigida al colectivo gay en lugares de encuentro y a estrategias de contacto mediante las nuevas tecnolog\u00edas. Se pone de manifiesto la necesidad de m\u00e1s campa\u00f1as de prevenci\u00f3n as\u00ed como de generar conciencia y establecer mejores canales de informaci\u00f3n sobre el impacto en la salud del hecho de vivir con la infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n

Dada la relevancia de reducir la proporci\u00f3n de personas con VIH sin diagnosticar, la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas para el Sida\u00a0(ONUSIDA) ha lanzado la iniciativa\u00a090-90-90<\/a> 4<\/sup><\/strong> con el objetivo de que para 2020 el 90% de quienes padecen el virus lo sepan; y que\u00a0al menos el 90% de ellos reciba medicaci\u00f3n, y que as\u00ed el 90% de ellos sea capaz de eliminar el virus de su sangre. Asimismo, se pretende elevar estos porcentajes a 95% entre 2020 y 2030. El tratamiento de la infecci\u00f3n por VIH tiene beneficios para el propio paciente y adem\u00e1s a nivel poblacional al disminuir la transmisi\u00f3n. ONUSIDA considera que ya se cuenta con el conocimiento y los medios necesarios (pruebas r\u00e1pidas, medicaci\u00f3n y preservativos) para que el VIH deje de ser un problema de salud p\u00fablica mundial.<\/p>\n

En consonancia con los objetivos internacionales, uno de los objetivos del Plan Estrat\u00e9gico de Prevenci\u00f3n del VIH e ITS del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) es promover el diagn\u00f3stico precoz de la infecci\u00f3n por VIH y otras ITS para disminuir la fracci\u00f3n no diagnosticada. A finales del a\u00f1o pasado el MSSSI public\u00f3 la \u201cGu\u00eda de Recomendaciones para el Diagn\u00f3stico precoz de VIH en el \u00e1mbito Sanitario\u201d<\/strong><\/a> <\/strong>5<\/sup>.<\/strong> En ella se incluyen las indicaciones de la prueba del VIH sin sintomatolog\u00eda sugerente (oferta rutinaria, oferta dirigida y obligatoria), y con sintomatolog\u00eda sugerente (enfermedades indicativas de infecci\u00f3n por VIH y enfermedades definitorias de SIDA). Dentro de la oferta dirigida se incluyen, entre otros, los HSH y sus parejas sexuales (hombres y mujeres) que de existir riesgo continuado deber\u00edan hacerse la prueba al menos con periodicidad anual.<\/p>\n

\u00a0M Fel\u00edcitas Dom\u00ednguez Berj\u00f3n, Comit\u00e9 Editorial de Gaceta Sanitaria<\/em><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong>\u00a0<\/p>\n

    \n
  1. European Centre for Disease Prevention and Control. HIV and STI prevention among men who have sex with men. Stockholm: ECDC; 2015.<\/a><\/li>\n
  2. \u00c1rea de Vigilancia de VIH y Conductas de Riesgo. Vigilancia Epidemiol\u00f3gica del VIH\/sida en Espa\u00f1a: Sistema de Informaci\u00f3n sobre Nuevos Diagn\u00f3sticos de VIH y Registro Nacional de Casos de Sida. Plan Nacional sobre el Sida – S.G. de Promoci\u00f3n de la Salud y Epidemiolog\u00eda \/ Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda – ISCIII. Madrid; Madrid Nov 2014.<\/a><\/li>\n
  3. Jaques Avi\u00f1\u00f3 C, Garc\u00eda de Olalla P, D\u00edez E, Mart\u00edn S, Cayl\u00e0 JA. Explicaciones de las pr\u00e1cticas sexuales de riesgo en hombres que tienen sexo con hombres. Gac Sanit.2015;29:252-7.<\/a><\/li>\n
  4. Joint United Nations Programme on HIV\/AIDS (UNAIDS). 90-90-90 An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic. Geneva: UNAIDS; 2014.<\/a><\/li>\n
  5. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSI). Gu\u00eda de recomendaciones para el diagn\u00f3stico precoz del VIH en el \u00e1mbito sanitario. Madrid: MSSI; 2014.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

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