{"id":2147,"date":"2022-06-03T09:00:00","date_gmt":"2022-06-03T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=2147"},"modified":"2022-10-17T10:08:45","modified_gmt":"2022-10-17T10:08:45","slug":"el-papel-de-la-salud-publica-sp-durante-la-pandemia-ideas-para-el-futuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2022\/06\/03\/el-papel-de-la-salud-publica-sp-durante-la-pandemia-ideas-para-el-futuro\/","title":{"rendered":"El papel de la Salud P\u00fablica (SP) durante la pandemia: ideas para el futuro."},"content":{"rendered":"\r\n<p>A menudo se identifica la SP con la sanidad financiada p\u00fablicamente, lo cual es probablemente consecuencia de la espuria equivalencia entre salud y sanidad. Todo ello a pesar de que cada vez disponemos de m\u00e1s argumentos para reconocer la importancia de los denominados determinantes sociales de la salud, que depende, pues, de la influencia de muchos otros sectores de la sociedad y de las administraciones p\u00fablicas, desde la educaci\u00f3n hasta\u00a0el trabajo, pasando por la urbanizaci\u00f3n, la movilidad y un largo etc\u00e9tera.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>De ah\u00ed que no nos podamos limitar a considerar SP solo a la parte del sistema sanitario que proporciona servicios colectivos de protecci\u00f3n\u00a0 y promoci\u00f3n de la salud a las poblaciones. Una SP cuya naturaleza es originalmente gubernamental, que al incorporarse al sistema nacional de salud ha ido difuminando sus responsabilidades como elemento del aparato ejecutivo de las administraciones p\u00fablicas, debido en parte a la disminuci\u00f3n de sus funciones &#8211; particularmente sobre la salubridad medioambiental- y a la ampliaci\u00f3n\u00a0 por parte de la sanidad asistencial de las actividades preventivas y de promoci\u00f3n de la salud, lo que ha facilitado su precarizaci\u00f3n que, dada la relativa infrecuencia de calamidades de car\u00e1cter epid\u00e9mico, todav\u00eda se\u00a0 ha acentuado si cabe.\u00a0De manera que la funci\u00f3n de aparato t\u00e9cnico de la autoridad pol\u00edtica sanitaria queda distorsionada y difuminada. \u00a0Aunque el fomento y el desarrollo de la iniciativa \u00abSalud en todas las pol\u00edticas\u00bb le vuelva a abrir dilatados escenarios.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>De hecho, \u00a0la definici\u00f3n de SP del Institute of Medicine (1988) considera que SP es <em>lo que como sociedad<\/em> -no s\u00f3lo\u00a0 como sanidad- <em>se hace para proteger y mejorar la salud de las poblaciones<\/em>. Por lo que la SP incluye tambi\u00e9n las actividades de diversos sectores sociales,\u00a0incluidos los servicios colectivos de promoci\u00f3n y protecci\u00f3n de la salud citados, que son los que se acostumbran a reconocer como\u00a0la Salud P\u00fablica en nuestro contexto. Servicios cuyas funciones incluyen la prevenci\u00f3n y el control de los problemas de salud epid\u00e9micos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En teor\u00eda, los recursos humanos, los equipamientos y las instalaciones de tales servicios deben ser capaces de afrontar los problemas epid\u00e9micos o, cuando menos, de liderar y dirigir los esfuerzos sanitarios y sociales que efectivamente, y lo m\u00e1s equitativa y eficientemente posible, limiten el impacto negativo de estos problemas. Sin embargo, y de acuerdo con el an\u00e1lisis de Julia Gonz\u00e1lez, de la comisi\u00f3n asesora sobre la COVID-19 de la OMC, durante la pandemia han quedado en evidencia las debilidades de esta SP que se pueden resumir en: falta de liderazgo; inadecuada comunicaci\u00f3n con la ciudadan\u00eda; balance desproporcionado entre los beneficios esperables y los potenciales efectos adversos de las intervenciones sanitarias y focalizaci\u00f3n desequilibrada en la propagaci\u00f3n y la atenci\u00f3n a la infecci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La falta de liderazgo se ha manifestado tanto\u00a0en el \u00e1mbito institucional, mediante una notoria descoordinaci\u00f3n y la ausencia de una solidaridad interterritorial suficiente; en el \u00e1mbito cient\u00edfico-acad\u00e9mico y en el \u00e1mbito social, en el que entre otras causas el intrusismo incompetente ha incrementado la p\u00e9rdida de credibilidad y acentuado la, por otra parte, inevitable fatiga pand\u00e9mica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La comunicaci\u00f3n con la ciudadan\u00eda &#8211; que resulta esencial en estas situaciones &#8211; no ha conseguido neutralizar el sensacionalismo y la confusi\u00f3n &#8211; lo que no es tarea f\u00e1cil cuando predomina la incertidumbre &#8211; probablemente\u00a0 debido a la sobre exposici\u00f3n y al perfil inadecuado de la informaci\u00f3n oficial, junto al alud de datos de car\u00e1cter preliminar y parcial, a menudo precipitados,\u00a0 y por ello de significado incierto. Deficiencias que el aprovechamiento partidista y el protagonismo desmedido de los medios de comunicaci\u00f3n,\u00a0 m\u00e1s cerca del sensacionalismo que de la utilizaci\u00f3n pertinente, han influido en la distorsi\u00f3n de la percepci\u00f3n de la importancia del problema y de la necesidad de\u00a0 sopesar los beneficios esperables de las medidas adoptadas con los potenciales efectos adversos que, como son dif\u00edcilmente evitables, demandan asumir riesgos y aceptar algunas p\u00e9rdidas, de modo que el remedio no sea peor que la enfermedad.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Seg\u00fan el informe FOESSA del 2022, \u201c<em>la cohesi\u00f3n social en nuestro pa\u00eds ha sufrido un \u201cshock\u201d sin precedentes como consecuencia de la tensi\u00f3n que ha sufrido la actividad econ\u00f3mica y el empleo a causa de la irrupci\u00f3n del SARS CoV-2.\u201d y \u201ctres de cada diez familias se han visto obligadas a reducir los gastos habituales en alimentaci\u00f3n, ropa y calzado\u201d<\/em>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Sin olvidar que la focalizaci\u00f3n en la COVID-19 ha comportado relegar otros problemas importantes de salud &#8211; frente a los que disponemos de tratamientos eficaces -, ha incrementado algunos otros como el deterioro notable de la salud mental y, sobre todo, ha reventado las costuras de buena parte de la sanidad, ya muy tensionadas como ocurre con la Atenci\u00f3n Primaria de Salud.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2151\" src=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/foto-1024x547.jpg\" alt=\"\" width=\"692\" height=\"369\" \/><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Las aportaciones citadas de Julia Gonz\u00e1lez tuvieron lugar durante la jornada que la OMC dedic\u00f3 a recopilar las colaboraciones de los componentes de la comisi\u00f3n asesora, que la corporaci\u00f3n m\u00e9dica tuvo la iniciativa de constituir, que abordaron los aspectos m\u00e1s relevantes del problema. Jornada coordinada por Jos\u00e9 R. Repullo &#8211; quien fue en su momento presidente de SESPAS &#8211; cuyas intervenciones pueden\u00a0 visualizarse en <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=b22RCfj-Eo8\">you tube<\/a> (minuto 15). \u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Los enfoques poblacionales de la Salud P\u00fablica est\u00e1n lastrados por la miop\u00eda de futuro que sesga la percepci\u00f3n y valoraci\u00f3n de los humanos; y tambi\u00e9n con una visi\u00f3n en t\u00fanel: s\u00f3lo se observa lo que est\u00e1 delante: los efectos colaterales se desdibujan, y s\u00f3lo lo m\u00e1s llamativo reclaman nuestra atenci\u00f3n. Cuando los comunicadores sociales y los responsables pol\u00edticos e institucionales comparten, o incluso amplifican estos sesgos, se debilita la racionalidad de la respuesta ante retos de salud y bienestar que tenemos delante.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La presentaci\u00f3n de un problema importante de salud colectiva acostumbra a ser s\u00fabita e inesperada, lo que justifica la existencia de unos servicios de SP capaces de afrontarla. Servicios que como cualquiera otros requieren de una clara voluntad pol\u00edtica que los haga posibles.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Pero no solo para que resulten competentes y solventes, es imprescindible que dispongan del mejor conocimiento posible sobre la din\u00e1mica de los problemas epid\u00e9micos y la influencia de los eventuales factores que favorezcan o dificulten una respuesta lo m\u00e1s adecuada posible. Algo que se consigue aprendiendo de los errores. Como plantea el encuentro que con el t\u00edtulo de este post\u00a0 pretende\u00a0 celebrarse durante la pr\u00f3xima edici\u00f3n de la <a href=\"http:\/\/www.emsp.cime.es\/\">escuela de Menorca de verano de SP<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2150\" src=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/16.A_Segura.jpg\" alt=\"\" width=\"194\" height=\"269\" \/>\r\n<figcaption><strong>Andreu Segura.<\/strong> Vocal del Consell Assessor de Salut P\u00fablica y del Comit\u00e8 de Bio\u00e8tica de Catalunya. Coordinador de los grupos de trabajo de \u00e9tica y de iatrogeni de SESPAS. Colaborador docente del Master de Salut P\u00fablica de la UPF.<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A menudo se identifica la SP con la sanidad financiada p\u00fablicamente, lo cual es probablemente consecuencia de la espuria equivalencia entre salud y sanidad. Todo ello a pesar de que cada vez disponemos de m\u00e1s argumentos para reconocer la importancia de los denominados determinantes sociales de la salud, que depende, pues, de la influencia de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":2802,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[144],"tags":[116,118],"class_list":["post-2147","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-del-comite-editorial","tag-covid-19","tag-salud-publica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2147","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2147"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2147\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2954,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2147\/revisions\/2954"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2802"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2147"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2147"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2147"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}