{"id":1968,"date":"2021-01-21T01:18:39","date_gmt":"2021-01-21T01:18:39","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=1968"},"modified":"2022-10-17T10:37:01","modified_gmt":"2022-10-17T10:37:01","slug":"el-papel-potencial-de-la-salud-publica-en-la-promocion-de-la-sociedad-del-cuidado-2a-parte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2021\/01\/21\/el-papel-potencial-de-la-salud-publica-en-la-promocion-de-la-sociedad-del-cuidado-2a-parte\/","title":{"rendered":"El papel (potencial) de la salud p\u00fablica en la promoci\u00f3n de la sociedad del cuidado (2\u00aa parte)"},"content":{"rendered":"\r\n

Enfoques intervencionistas en la prevenci\u00f3n de enfermedades, particularmente en la prevenci\u00f3n secundaria, contribuyen a la medicalizaci\u00f3n inadecuada y excesiva de la vida cotidiana, al consumismo sanitario y a la iatrogenia. Al mismo tiempo, las estrategias de promoci\u00f3n de salud lideradas desde la sanidad , no siempre consiguen que se involucren otros sectores (grupos sociales, ayuntamientos, otros sectores de las pol\u00edticas) y a veces , aun con buenos efectos sanitarios, obstaculizan incluso el \u00abempoderamiento\u00bb de los agentes sociales principales que no asumen el control y la responsabilidad de su salud personal y colectiva, incluyendo los cuidados.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Entre los profesionales expertos en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n primaria [1]<\/a> predomina la consideraci\u00f3n de que se debe mejorar el planteamiento y el desarrollo de las intervenciones de promoci\u00f3n de la salud, sobre todo las actividades comunitarias en colaboraci\u00f3n con los ayuntamientos y otros sectores, y que el papel de los servicios de salud convendr\u00eda ser de abogac\u00eda. Y reconocer que los determinantes sociales de salud dependen sobre todo de otros sectores. El papel de abogac\u00eda de los servicios de salud p\u00fablica y comunitaria es fundamental en t\u00e9rminos de advertir de las consecuencias en la salud de las pol\u00edticas que tienen un impacto negativo en los derechos y condiciones de vida.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Determinados modelos de ciudad y de sistemas de organizaci\u00f3n social obstaculizan el desarrollo positivo de las relaciones sociales. Y la cohesi\u00f3n social no prospera sin interacciones cooperativas . Desde la perspectiva de la salud p\u00fablica y comunitaria son pues deseables aquellas acciones y programas que promuevan y desarrollen el contacto social que genera este \u00abbienestar\u00bb genuino; puesto que otras versiones m\u00e1s banales del bienestar o de la felicidad convierten a los humanos en meros consumidores en lugar de ciudadanos involucrados efectivamente en los asuntos de la comunidad [2]<\/a>. Alienados o idiotas si atendemos a la etimolog\u00eda de la palabra griega original en la que idiota es quien solo se ocupa de sus propios asuntos despreciando los intereses comunes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Un planteamiento, el de vivir bien (sumak kawsai<\/em> ), emparentado con la idea feminista de \u00abponer la vida en el centro\u00bb y, asociado a su vez con la feminista perspectiva misma de cuidado, desde la que el prop\u00f3sito principal de nuestras actuaciones y comportamientos es el desarrollo de las personas y de las interacciones que permiten el progreso de las comunidades, en lugar del mero desarrollo econ\u00f3mico o material. En este sentido la dimensi\u00f3n ecofeminista de la sostenibilidad complementa la formulaci\u00f3n al instarnos a cuidar del entorno, velando para que nuestras acciones tengan el m\u00ednimo de efectos negativos y el m\u00e1ximo de positivos sobre nuestro entorno\/ecosistema (comunidad, medio ambiente, sociedad, etc.). Un bienestar espiritual, afectivo, e incluso \u00e9tico en el que el sentido de cuidar no se limita a cuidar de o para, sino tambi\u00e9n \u00abde qu\u00e9 nos cuidamos\u00bb.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Una cosa es la calidad del cuidado, la calidad de la vida, el prop\u00f3sito o el ikigai<\/em> para decirlo con un t\u00e9rmino japon\u00e9s, que para conseguirla requiere la complicidad de los otros, prop\u00f3sito que desde la salud p\u00fablica y comunitaria no parece particularmente discordante, al menos en teor\u00eda, y otra cosa es c\u00f3mo desde la salud p\u00fablica se puede contribuir a desarrollarlo. A construir la ciudad de los cuidados. Sin olvidar el papel salutog\u00e9nico – generador de salud- que pueden tener por si mismos los cuidados.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Entre las funciones esenciales de la salud p\u00fablica [3]<\/a> destaca la vigilancia y el monitoreo de los problemas y los determinantes de la salud y las enfermedades de las personas y las comunidades, de modo que dise\u00f1ar y desarrollar un sistema de vigilancia espec\u00edfico podr\u00eda ser una de las aportaciones pr\u00e1cticas de la salud p\u00fablica. Una actividad que en cierta forma ya se reconoce como una de sus funciones (monitoreo de los determinantes sociales de la salud y de las desigualdades) en la vigente -pero no desarrollada- ley general de salud p\u00fablica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Otra de las funciones fundamentales es la de identificar, reconocer y, en su caso, contribuir a generar las condiciones – factores promotores – que fomentan los cuidados y sus beneficios en las sociedades humanas. Remarcar – o poner en valor como se dice ahora – la importancia de los cuidados en nuestras vidas cotidianas, lo que a menudo no somos capaces de visibilizar, tal vez porque lo damos por supuesto, como ocurre tambi\u00e9n con los servicios de salud p\u00fablica que solo se echan a faltar cuando se hace patente su necesidad.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Como lo es tambi\u00e9n, incentivar la implicaci\u00f3n y la participaci\u00f3n comunitaria mediante el fomento de alianzas, la promoci\u00f3n de la cooperaci\u00f3n intersectorial y el desarrollo de redes de apoyo y colaboraci\u00f3n mutua. Lo que exige a la salud p\u00fablica concurrir con el conjunto de agentes determinantes en la producci\u00f3n de la salud y de los cuidados.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La participaci\u00f3n tiene un papel fundamental en la promoci\u00f3n de la salud comunitaria, de la equidad y tambi\u00e9n de los cuidados; en las sociedades m\u00e1s igualitarias las personas tienden a participar m\u00e1s en grupos locales, organizaciones de voluntariado y asociaciones [4]<\/a> y, a su vez, la participaci\u00f3n comunitaria mejora el bienestar y reduce las desigualdades en salud. La participaci\u00f3n incrementa el control de las personas sobre las cuestiones que afectan a sus vidas y es imprescindible para la acci\u00f3n transformadora sobre los determinantes sociales de la salud [5]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La pandemia de la COVID-19 ha perturbado el funcionamiento de las sociedades humanas. Aunque todav\u00eda es pronto para valorar cu\u00e1l ha sido la influencia directamente atribuible a la epidemia y cu\u00e1l debemos imputar a las respuestas que se han adoptado, algunas de las cuales comportan efectos indeseables tan o m\u00e1s graves que la infecci\u00f3n. En cualquier caso se ha puesto de manifiesto la necesidad de una estructura de servicios colectivos, particularmente de salud p\u00fablica, imprescindibles cuando los problemas deben abordarse colectivamente. Sin embargo, conviene evitar una excesiva e inadecuada dependencia de las instituciones gubernamentales, que puede fomentar usos inapropiados de los recursos comunes [6]<\/a> o, por lo menos, no asumir pertinentemente la responsabilidad ciudadana o social. Una actitud que en cierto modo podr\u00eda etiquetarse – an\u00e1logamente a la caracterizaci\u00f3n aristot\u00e9lica de los tipos de gobierno, -como una perversi\u00f3n del estado del bienestar cuyas costuras corren un riesgo elevado de reventarse.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Un riesgo que tal vez podr\u00eda reducirse mediante una sociedad del cuidado, en la que las ventajas de las organizaciones colectivas fueran consecuencia directa de la cooperaci\u00f3n voluntaria, como parte del compromiso de reciprocidad imprescindible para la supervivencia de los individuos de las especies biol\u00f3gicas sociales. Una cooperaci\u00f3n basada en el cuidado mutuo. Ya que las dimensiones del cuidado incluyen preocuparse (caring about<\/em>), hacerse cargo (caring for<\/em>), suministrar cuidados (care giving<\/em>) y recibirlos (care receiving<\/em>).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Un proceder que para que fuera objeto de incentivaci\u00f3n efectiva en sociedades como las nuestras convendr\u00eda reconocerla expl\u00edcitamente como un valor y por ello considerada productiva e incluida en el c\u00e1lculo del Producto Interior Bruto, como argumentan pol\u00edt\u00f3logas economistas del prestigio de la premio Nobel Elinor Ostrom [7]<\/a> o de la economista Marianne Mazzucato [8]<\/a> y que ha reivindicado persistentemente Maria \u00c0ngeles Dur\u00e1n [9]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Precisamente algunas de las reacciones m\u00e1s positivas frente a la pandemia COVID-19 tienen que ver con una perspectiva solidaria de la interdependencia, por lo que convendr\u00eda analizar las experiencias que las propias comunidades han promovido para paliar algunos de los efectos negativos de la infecci\u00f3n o de las medidas protectoras adoptadas, como por ejemplo las redes de acompa\u00f1amiento, la distribuci\u00f3n de alimentos y otros productos b\u00e1sicos e incluso la neutralizaci\u00f3n de bulos y rumores.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Una tarea que ya han comenzado a desarrollar algunas instituciones de las administraciones de la salud p\u00fablica, entre las que destacan el \u00e1rea de promoci\u00f3n de la salud del Ministerio de Sanidad [10]<\/a>, la iniciativa de la Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica de Catalu\u00f1a en relaci\u00f3n con la salud comunitaria [11]<\/a> o la Direcci\u00f3n general de Salud P\u00fablica de Baleares [12]<\/a> y desde luego las de salud comunitaria de Asturias de larga tradici\u00f3n [13]<\/a>. Sin olvidar el papel de las sociedades profesionales (cient\u00edficas) como las de la Red de Atenci\u00f3n Primaria (REAP) y la Asociaci\u00f3n de Enfermer\u00eda comunitaria (AEC) de SESPAS cuyo \u00f3rgano informativo Gaceta Sanitaria ha prestado una especial atenci\u00f3n a la cuesti\u00f3n. O la revista Comunidad [14]<\/a> del PACAP de la SEMFyC y la Alianza de la Salud Comunitaria, una plataforma intersectorial para la promoci\u00f3n de la salud comunitaria que dispone de una plataforma gestionada por la Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica [15]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Teniendo presente las dificultades para el desarrollo de estos planteamientos, entre las que destacan las limitaciones de un urbanismo carente de las virtudes de las ciudades hel\u00e9nicas – cuyas dimensiones demogr\u00e1ficas facilitaban la interdependencia y el cuidado mutuo – sin olvidar tampoco la tendencia al cortoplacismo de los responsables pol\u00edticos; los sentimientos de culpa, el miedo y la dificultad de asumir y gestionar adecuadamente la incertidumbre, junto a la ilusi\u00f3n del individualismo y las exageradas expectativas sobre las posibilidades del progreso cl\u00ednico. Por lo que va a ser necesario algo m\u00e1s que el optimismo de la voluntad.<\/p>\r\n\r\n\r\n

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Este post (junto con su primera parte) es la contribuci\u00f3n que, desde el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica, se aporta a la iniciativa de la Fundaci\u00f3n M\u00e9mora de promover la ciudad de los cuidados. Una empresa que agrupa los planteamientos desde las diversas perspectivas implicadas en su desarrollo. Entre otras actividades, promueve distintos webinars<\/a> en los que se exponen tales consideraciones. El dedicado a la Salud P\u00fablica se celebrar\u00e1 precisamente el pr\u00f3ximo 26 de enero y se puede acceder mediante inscripci\u00f3n<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Autores:<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n

Jara Cubillo, Beatriz Gonz\u00e1lez L\u00f3pez Valc\u00e1rcel, Sebasti\u00e0 March, Soledad M\u00e1rquez, Bernab\u00e9 Robles y Andreu Segura (coordinador)<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Jara Cubillo<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Beatriz Gonz\u00e1lez L\u00f3pez-Valc\u00e1rcel<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Sebasti\u00e0 March<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Soledad M\u00e1rquez<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Bernab\u00e9 Robles<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Andreu Segura<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n
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Referencias<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

[1] M\u00e1rquez-Calder\u00f3n S, Villegas-Portero R , Gosalbes- Soler V, Flora Mart\u00ednez-Pecino F. Promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n en tiempos de crisis: el rol del sector sanitario.<\/a> Gac Sanit. 2014;28(S1):116\u201323 10<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[2] McAvoy PV, Driscoli MB, Gramling BJ. Integrating the environment, the economy, and community health: A community health center’s initiative to link health benefits to samta growth<\/a>. Am J Public Health, 2004; 94: 525-7.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[3] CDC. The Public Health System & the 10 Essential Public Health Services<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[4] Lancee B, Van de Werfhorst HG. Income inequality and participation: A comparison of 24 European countries<\/a>. Social Science Research, 2012;41(5):1166-78.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[5] National Institute for Health and Care Excellence. Community engagement: improving health and wellbeing and reducing health inequalities<\/a>. 2016.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[6] Forsyth T, Craig J. Elinor Ostrom’s legacy: governing the commons, and the rational choice controversy<\/a>. Development and Change. 2014; 45: 1093-110.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[7] Ostrom E. El Gobierno de los Bienes Comunes: La evoluci\u00f3n de las instituciones de acci\u00f3n colectiva<\/a>. Ciudad de M\u00e9xico: Fondo de Cultura Econ\u00f3mica de M\u00e9xico, 2000.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[8] Mazzucato N. El valor de las cosas. Quien produce y quien gana en la econom\u00eda global.<\/a> Madrid: Taurus, 2018.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[9] Dur\u00e1n MA. La contribuci\u00f3n del trabajo no remunerado a la econom\u00eda espa\u00f1ola. Alternativas metodol\u00f3gicas.<\/a> Instituto de la Mujer, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Madrid, 2000.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[10] Elena Ruiz, Jara Cubillo, Javier Segura, Pilar Campos, Ana Koerting, Tom\u00e1s Hern\u00e1ndez, Marta Cobos. Redes comunitarias en la crisis de COVID-19<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[11] Salut comunit\u00e0ria i COVID-19<\/a>. Secretaria de Salut P\u00fablica. Gencat.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[12] E. Cabeza, C. N\u00fa\u00f1ez, T.Planas, M.Ramos, M. Salv\u00e1. Reforzar la acci\u00f3n comunitaria frente a la pandemia del COVID-19. Servei de promoci\u00f3 de la Salut. Direcci\u00f3 General de Salut P\u00fablica i Participaci\u00f3. Conselleria de Salut. . [Se puede solicitar el informe a: promociosalut@dgsanita.caib.es]<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[13] Observatorio de Salud de Asturias. Alianzas para la acci\u00f3n comunitaria en tiempos de emergencia<\/a>. Observatorio de Salud Comunitaria y COVID19.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[14] Revista Comunidad<\/a>. Programa de actividades comunitarias en atenci\u00f3n primaria. SEMFyC. A<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[15] Hern\u00e1n M, Garc\u00eda D. Acci\u00f3n comunitaria en situaciones de emergencia<\/a>. Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica (EASP).<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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