{"id":1946,"date":"2021-01-08T15:11:23","date_gmt":"2021-01-08T15:11:23","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=1946"},"modified":"2022-10-17T10:37:39","modified_gmt":"2022-10-17T10:37:39","slug":"el-papel-potencial-de-la-salud-publica-en-la-promocion-de-la-sociedad-del-cuidado-1a-parte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2021\/01\/08\/el-papel-potencial-de-la-salud-publica-en-la-promocion-de-la-sociedad-del-cuidado-1a-parte\/","title":{"rendered":"El papel (potencial) de la salud p\u00fablica en la promoci\u00f3n de la sociedad del cuidado (1\u00aa parte)"},"content":{"rendered":"\r\n

La Salud p\u00fablica – y su versi\u00f3n m\u00e1s local; la salud comunitaria –\u00a0 podr\u00eda contribuir de modo sustantivo al desarrollo\u00a0 de los cuatro aspectos que Victoria Camps [1]<\/a> \u00a0destaca en su estimulante texto:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En primer lugar, porque al tener como objeto la poblaci\u00f3n y las comunidades, \u00a0la salud p\u00fablica resalta la naturaleza biol\u00f3gica de la especie humana que incluye necesariamente\u00a0 la dimensi\u00f3n social, una de las tres facetas de la definici\u00f3n de salud adoptada por la OMS. Caracter\u00edstica que se materializa \u00a0mediante la interdependencia entre las personas que integran las comunidades humanas y que viven mayoritariamente en las ciudades.\u00a0 Una propiedad imprescindible para desarrollar las actividades colectivas de promoci\u00f3n y de protecci\u00f3n de la salud , fundamentales para la salud p\u00fablica y comunitaria.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En segundo lugar, para desarrollar el derecho a la protecci\u00f3n de la salud \u00a0– y tambi\u00e9n\u00a0 el derecho a la promoci\u00f3n de la salud – de cada\u00a0 persona, \u00a0cada una de ellas – preferiblemente todas o cuando menos una notoria mayor\u00eda – se debe comprometer en hacer viable (ahora se dice sostenible) la(s) comunidad(es)\u00a0de la(s) que forma parte. Una tendencia que no se ha visto interrumpida desde el neol\u00edtico, por lo que las ciudades se han convertido en las organizaciones t\u00edpicas de las sociedades humanas.\u00a0Los derechos individuales de los humanos no pueden materializarse efectivamente sin un entorno social adecuado. Lo que requiere eso que ahora se llama empoderamiento\u00a0– que tambi\u00e9n se puede denominar emancipaci\u00f3n, autonom\u00eda \u00a0o libertad -, ser capaces de decidir por cuenta propia \u00a0y asumir las responsabilidades correspondientes, caracter\u00edsticas esenciales de la promoci\u00f3n colectiva de la salud comunitaria.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En cuanto al tercer aspecto,\u00a0 la cohesi\u00f3n social imprescindible para la supervivencia de las sociedades humanas – incluidas las ciudades – se debilita por las inequidades,\u00a0ya sean \u00a0sociales, de g\u00e9nero, de edad\u00a0 u otras, por lo que la equidad deber\u00eda constituir uno de los ejes de la ciudad de los cuidados. Recordemos que \u00a0la equidad es uno de los prop\u00f3sitos principales de la promoci\u00f3n colectiva de la salud comunitaria. Particular inter\u00e9s tiene la equidad de g\u00e9nero – que requiere prevenir las discriminaciones y\u00a0 las desigualdades injustas en raz\u00f3n del sexo y del g\u00e9nero – en el \u00e1mbito de la salud,\u00a0puesto que en muchas culturas humanas contempor\u00e1neas – particularmente las\u00a0 heteropatriarcales – las actividades de cuidado de los dem\u00e1s se supone – y se fomenta – que corren a cargo de las mujeres.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La cuarta y \u00faltima de las aportaciones de Camps\u00a0 remite a la necesidad de cuidarse y sobre todo de tener cuidado, de los otros y particularmente del entorno urbano, lo cual es necesario para\u00a0 mantener la cohesi\u00f3n social y para desarrollar, adem\u00e1s, actitudes y conductas que incrementen\u00a0 los valores de la convivencia, la equidad, el\u00a0 civismo y la pol\u00edtica. Civismo viene de civis<\/em> que significa ciudad, como pol\u00edtica del griego polis<\/em>, ciudad, comunidad.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Cuidar es palabra polis\u00e9mica. Es un verbo transitivo que significa \u00abponer diligencia, atenci\u00f3n y solicitud en la ejecuci\u00f3n de algo\u00bb, o \u00abasistir, guardar o\u00a0 conservar\u00bb; pero tambi\u00e9n es un verbo \u00a0intransitivo cuando se emplea por ejemplo al decir \u00abcuidar de los ni\u00f1os\u00bb.\u00a0Sin olvidar sus usos pronominales como \u00abMirar por la propia salud, darse buena vida\u00bb o \u00abVivir con advertencia respecto de algo\u00bb [2]<\/a>. Hasta la edad media, sin embargo, significaba pensar ya que deriva del lat\u00edn cogitare<\/em>.\u00a0Luego pas\u00f3 a\u00a0expresar\u00a0\u00abprestar atenci\u00f3n\u00bb y de ah\u00ed a \u00abasistir (a alguien )\u00bb, o \u00abponer solicitud (en algo)\u00bb [3]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El \u00a0cuidado se puede entender pues como la cualidad de la interdependencia entre las personas,\u00a0imprescindible para que sean viables los grupos humanos m\u00e1s simples; las bandas y los clanes prehist\u00f3ricos por ejemplo. Una actitud colaborativa seguramente innata en las especies de animales sociales, desde los insectos a los primates. As\u00ed pues, resulta veros\u00edmil suponer que en las bandas prehist\u00f3ricas de las distintas especies del g\u00e9nero Homo, la percepci\u00f3n que de la propia identidad tuviera cada componente fuera m\u00e1s la del clan que la personal. Identidad que no se contrapone a la individual en las especies biol\u00f3gicas en las cuales la diversidad de sus componentes puede enriquecer el conjunto. Siempre que existan posibilidades, modos y procedimientos que no solo permitan, sino que tambi\u00e9n\u00a0 fomenten\u00a0 la colaboraci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Mantener viable el grupo requiere, por un lado procedimientos eficientes de comunicaci\u00f3n, como por ejemplo el lenguaje – que adem\u00e1s funciona como un atributo diferenciador que permite reconocer a los propios y distinguirlos de los extra\u00f1os – y, \u00a0por otro, \u00a0usos y costumbres que no solo no obstaculicen, sino que promuevan\u00a0la cohesi\u00f3n social.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Cuando a partir del Neol\u00edtico comienza la urbanizaci\u00f3n, los requerimientos para que las primeras ciudades se mantengan viables durante suficiente tiempo, adquieren mayor complejidad. En primer lugar, desde una perspectiva del entorno, el medio en el que se ubican, lo que comporta garantizar el abastecimiento de agua potable; el almacenamiento y conservaci\u00f3n de alimentos; la evacuaci\u00f3n de residuos; la polic\u00eda sanitaria mortuoria; etc. Un salto cualitativo respecto de las conductas y h\u00e1bitos higi\u00e9nicos de los cazadores-recolectores que comporta el desarrollo de los primeros programas de saneamiento, \u00a0antecedentes de la protecci\u00f3n colectiva de la salud comunitaria; actividad independiente de la cl\u00ednica que seguramente hab\u00eda empezado a desarrollarse mucho antes [4]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Adem\u00e1s de la protecci\u00f3n de la salud el urbanismo tambi\u00e9n promueve espacios e instalaciones para el ocio y el placer, precedentes a su vez de la promoci\u00f3n colectiva de la salud comunitaria, entendida \u00e9sta como una caracter\u00edstica relacionada con el confort y el bienestar. Promoci\u00f3n y protecci\u00f3n colectivas de la salud comunitaria que son dos de las funciones fundamentales de la salud p\u00fablica contempor\u00e1nea.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En segundo lugar, tambi\u00e9n se hacen m\u00e1s complejas las relaciones de interdependencia imprescindibles para la subsistencia. Y se formalizan\u00a0 las costumbres y las conductas m\u00e1s provechosas (etho<\/em>s y mores <\/em>en griego y en lat\u00edn respectivamente) m\u00e1s valiosas para mantener la m\u00ednima cohesi\u00f3n social imprescindible [5]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Pero, a diferencia de la prehistoria,\u00a0en la actualidad las funciones de la salud p\u00fablica incluyen tambi\u00e9n la prevenci\u00f3n de enfermedades determinadas.\u00a0Funciones que\u00a0 no se limitan, sin embargo,\u00a0al \u00e1mbito sanitario,\u00a0cuya perspectiva hegem\u00f3nica sigue siendo patog\u00e9nica: reconocer las enfermedades y sus causas para poder evitarlas en su caso, curar a los afectados cuando sea posible y aliviar siempre el sufrimiento de los pacientes. Porque,\u00a0muchos de los factores determinantes de la salud son otros que los estrictamente sanitarios: la educaci\u00f3n; el trabajo; la vivienda; el urbanismo; la cohesi\u00f3n social; etc. La salud p\u00fablica como instituci\u00f3n social desborda ampliamente el \u00e1mbito de la sanidad lo que justifica el fomento de pol\u00edticas p\u00fablicas saludables o en otras palabras la salud en todas las pol\u00edticas. Que tambi\u00e9n podr\u00eda expresarse como cuidar a la polis.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

De acuerdo con Wilkinson y Marmot [6]<\/a> las comunidades\u00a0 humanas menos cohesionadas socialmente, m\u00e1s desiguales, son las que presentan peores resultados en salud. Incluso las personas m\u00e1s favorecidas disfrutan de mejor salud en las sociedades m\u00e1s equitativas. Tener amistades alarga y mejora la calidad de vida.\u00a0Una calidad de vida que no depende exclusiva ni principalmente de los recursos materiales\u00a0 y econ\u00f3micos, y que acostumbramos a identificar como bienestar \u00a0o felicidad, que, lenguas quechuas de los Andes se denominan sumak kawsay<\/em><\/a> [7]<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Recordemos que Arist\u00f3teles en su Ethica Nicomaca se refiere a la felicidad como \u00abAquello que, a diferencia del honor, la riqueza y el placer, que se buscan deseando precisamente la felicidad, preferimos por s\u00ed misma y jam\u00e1s por otra cosa\u00bb. El bien autosuficiente es aquel que por s\u00ed solo torna amable la vida, y\u00a0tal bien es la felicidad.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Ya que los determinantes de la salud exceden en gran medida al \u00e1mbito sanitario, la idea de \u201csalud en todas las pol\u00edticas\u201d forma ya parte de los fundamentos de la salud p\u00fablica y comunitaria [8]<\/a>. Pero, \u00a0entonces, \u00bfhasta d\u00f3nde y c\u00f3mo han de actuar los servicios sanitarios incluidos los de la salud p\u00fablica? A veces la intervenci\u00f3n de los servicios sanitarios y de salud p\u00fablica, incluso cuando sus prop\u00f3sitos expl\u00edcitos son la promoci\u00f3n y la protecci\u00f3n de la salud,\u00a0 genera efectos contraproducentes.<\/p>\r\n\r\n\r\n

\r\n\r\n\r\n

Este post (junto con su segunda parte) es la contribuci\u00f3n que, desde el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica, se aporta a la iniciativa de la Fundaci\u00f3n M\u00e9mora de promover la ciudad de los cuidados. Una empresa que agrupa los planteamientos desde las diversas perspectivas implicadas en su desarrollo. Entre otras actividades, promueve distintos webinars<\/a> en los que se exponen tales consideraciones. El dedicado a la Salud P\u00fablica se celebrar\u00e1 precisamente el pr\u00f3ximo 26 de enero y se puede acceder mediante inscripci\u00f3n<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Autores:<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n

Jara Cubillo, Beatriz Gonz\u00e1lez L\u00f3pez Valc\u00e1rcel, Sebasti\u00e0 March, Soledad M\u00e1rquez, Bernab\u00e9 Robles y Andreu Segura (coordinador)<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Jara Cubillo<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Beatriz Gonz\u00e1lez L\u00f3pez-Valc\u00e1rcel<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Sebasti\u00e0 March<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Soledad M\u00e1rquez<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Bernab\u00e9 Robles<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Andreu Segura<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n
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Referencias<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n

[1] Camps V. \u00a0Sociedades cuidadoras.<\/a> Jornada de Ciudades que cuidan. Madrid: Fundaci\u00f3n M\u00e9mora, 2019 (06\/11\/2019) 7 p\u00e1ginas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[2] Diccionario de la RAE. Accesible en https:\/\/www.rae.es\/drae2001\/cuidado<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[3] Corominas J. Breve diccionario etimol\u00f3gico del castellano<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[4] Repullo JR, Segura A. Salud P\u00fablica y sostenibilidad de los sistemas p\u00fablicos de salud<\/a>. \u00a0Rev Esp Salud P\u00fablica 2006; 80: 475-482<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[5] Segura A. \u00c9tica en, de y para la Salud P\u00fablica<\/a>. \u00a0Post del Comit\u00e9 Editorial de Gaceta Sanitaria. 15 de agosto de 2019.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[6] Wilkinson R, \u00a0Marmot M, (eds). \u00a0Social determinants of health . The solids facts.<\/a> WHO Europe: Denmark, 2003.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[7] Houtart F.\u00a0 El concepto de sumak kawsai y su correspondencia con el bien com\u00fan de la humanidad<\/a>. Am\u00e9rica Latina en movimiento.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[8]\u00a0 St\u00e5hl T, Wismar M, Ollila E,\u00a0 Lahtinen E &\u00a0 Leppo K (Eds.). Health in all policies. Prospects and potentials<\/a>.\u00a0 H\u00e8lsinki: Ministry of Social Affairs and Health, 2006.<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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