El concepto de ciudadan\u00eda en salud es un tema de actualidad que se encuentra en permanente proceso de construcci\u00f3n, se relaciona con el concepto m\u00e1s amplio de ciudadan\u00eda pero tiene caracter\u00edsticas que le confieren algunas particularidades. En su acepci\u00f3n m\u00e1s amplia la ciudadan\u00eda se constituye en el entramado social y cultural de la cotidianidad, pasa por el plano personal cuando se siente \u201cque se tiene el derecho a tener derechos\u201d (Arendt, 1988) y se autoriza la propia voz para exigirlos. Requiere del reconocimiento de los otros significativos como sujeto de derechos, y de condiciones de posibilidad para hacerlos efectivos (Castro-V\u00e1squez, 2016), lo que remite al poder y a los recursos (Petchesky y Judd 2006). Es decir, el concepto puede utilizarse para indagar acerca de la apropiaci\u00f3n de los derechos humanos y las condiciones de posibilidad para el ejercicio de los mismos.
Si bien ciudadan\u00eda parte de la idea jur\u00eddica de \u201cigualdad\u201d, este soporte jur\u00eddico no es suficiente para garantizarla (Valdivieso 2012), pues hay limitantes sociales, culturales, econ\u00f3micas y pol\u00edticas que dificultan la ciudadanizaci\u00f3n o incluso llevan a una desciudadanizaci\u00f3n. Desde algunas perspectivas cr\u00edticas, como la teor\u00eda feminista, el concepto moderno de ciudadan\u00eda puede reproducir inequidades cuando se convierte \u201c\u2026 en un privilegio, m\u00e1s que en un derecho\u2026 (cuyo) desarrollo hist\u00f3rico se enquist\u00f3 en la dualidad inclusi\u00f3n\/exclusi\u00f3n\u2026 (y) en la pr\u00e1ctica produce una exclusi\u00f3n de facto de grandes grupos poblacionales\u2026 \u201d (Ib\u00edd.: 24). Sin embargo, tambi\u00e9n permite investigar sobre la distancia que media entre el deber ser (lo normativo), la apropiaci\u00f3n de derechos (sentirlos tuyos) y las condiciones de posibilidad para el ejercicio de derechos, donde juega un papel fundamental el Estado. Dimensiones imprescindibles cuando se pretende analizar cualquier fen\u00f3meno social desde la perspectiva de los derechos en salud (Castro-V\u00e1squez, 2016; Ju\u00e1rez, 2018).
Este es un asunto central en el campo m\u00e9dico, entendido a la manera de Pierre Bourdieu (Bourdieu y Wacquant, 2005) como un microcosmos social y campo de poder dotado de considerable autonom\u00eda. Conformado por instituciones y agentes ubicados en diferentes posiciones jer\u00e1rquicas, el campo m\u00e9dico se cohesiona a trav\u00e9s de diversos capitales (p.e. el saber m\u00e9dico, el prestigio, el reconocimiento, el dominio). En este sentido, el saber m\u00e9dico es uno de los principales capitales en juego y confiere al personal m\u00e9dico \u2013como poseedores del mismo- una alta jerarqu\u00eda, con la tendencia a subordinar a otros agentes de la salud (p.e. enfermer\u00eda, trabajo social, laboratoristas, psicolog\u00eda)(Castro, 2014). En la posici\u00f3n m\u00e1s subordinada est\u00e1n quienes padecen una enfermedad y acuden a un campo que les es ajeno, el campo m\u00e9dico. Sin embargo, debe reconocerse que las personas usuarias de los servicios de salud tambi\u00e9n poseen capitales en juego que marcan tanto diferencias entre ellas, como mantienen \u2013no sin luchas por el capital y los beneficios- la estructura del propio campo m\u00e9dico (Ju\u00e1rez, 2018).
Mientras que para Bourdieu el poder m\u00e9dico es constitutivo, simb\u00f3lico y no necesariamente coercitivo, para Michael Foucault se legitima en relaciones de poder (1979), y para Larm\u00e9 (1998) se funda y reproduce en el conocimiento m\u00e9dico, reproduciendo inequidades y jerarqu\u00edas en la sociedad. Por su parte, Castro-V\u00e1squez (2011) al explorar acerca de las formas de subordinaci\u00f3n (de mujeres-pacientes) en el campo m\u00e9dico, report\u00f3 que se reproduc\u00edan entre otros dispositivos a trav\u00e9s de mercados ling\u00fc\u00edsticos, entendidos como campos de definici\u00f3n de poderes, donde se concreta la subalternidad.
Con base en lo expuesto previamente, es importante enfatizar que la perspectiva de derechos debe incorporarse al an\u00e1lisis social de la salud, pues lleva a cuestionar el status quo, haciendo visible tanto las dificultades que pueden presentar para identificar los derechos en salud quienes acuden a los servicios de salud en calidad de pacientes o acompa\u00f1antes como el propio personal m\u00e9dico que les atiende. A la vez est\u00e1 presente en la discusi\u00f3n acerca del cumplimiento del Estado como garante de las condiciones de posibilidad para que se ejerzan los derechos en salud.
Finalmente, el concepto de ciudadan\u00eda se complejiza en salud, al considerar el poder m\u00e9dico, el control social de la medicina y el car\u00e1cter normativo de la misma, lo que lleva a la b\u00fasqueda de marcos interpretativos para su investigaci\u00f3n y an\u00e1lisis.<\/p>\n\n\n\n
El siguiente v\u00eddeo rese\u00f1a el libro En letras chiquitas. Construcci\u00f3n de ciudadan\u00eda y el derecho a la informaci\u00f3n, utilizado como uno de los referentes sobre el tema que hoy compartimos.<\/p>\n\n\n\n