{"id":1487,"date":"2019-05-17T10:06:13","date_gmt":"2019-05-17T10:06:13","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=1487"},"modified":"2019-05-17T10:06:13","modified_gmt":"2019-05-17T10:06:13","slug":"establecimiento-de-prioridades-en-las-politicas-sanitarias-y-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2019\/05\/17\/establecimiento-de-prioridades-en-las-politicas-sanitarias-y-de-salud\/","title":{"rendered":"Establecimiento de prioridades en las pol\u00edticas sanitarias y de salud."},"content":{"rendered":"\n

En el espacio que las sociedades de SESPAS dedican en sus congresos y reuniones anuales a las cuestiones intersectoriales que preocupan a todos los salubristas y que requieren adem\u00e1s de una visi\u00f3n transdisciplinaria, durante el vig\u00e9simo s\u00e9ptimo congreso de la asociaci\u00f3n de juristas de la salud celebrado hace unos d\u00edas en Oviedo, tuve el privilegio de compartir con los congresistas una serie de consideraciones al respecto de la priorizaci\u00f3n en las pol\u00edticas sanitarias.
Las preguntas que utilic\u00e9 para vertebrar mis elucubraciones fueron: \u00bfpor qu\u00e9? \u00bfpara qu\u00e9? y \u00bfc\u00f3mo? Cierto es que plante\u00e1rselo ya es algo, porque supone que somos conscientes de la necesidad de establecer preferencias o lo que todav\u00eda es m\u00e1s importante, de descartar algunas alternativas. Obviamente, no hay recursos para todo, pero tambi\u00e9n es cierto que no todo lo que se puede hacer es conveniente. Siempre me ha llamado la atenci\u00f3n que los programas electorales de los partidos pol\u00edticos sean tan prometedores, cuando en muchas ocasiones culminar las propuestas afirmativas no depende de la voluntad de los responsables, mientras que aquello que no se quiere hacer (porque se piensa que no se debe) s\u00ed que es m\u00e1s f\u00e1cil de controlar. Claro que proclamar lo que no se quiere hacer no acostumbra a proporcionar votos. Por otro lado parece que antes que actuar es mejor pensar en lo que se debe hacer, el problema es desde luego en qu\u00e9 se piensa. Por ejemplo, en las necesidades de la poblaci\u00f3n pero entonces \u00bfqui\u00e9n las establece y con qu\u00e9 criterios? Des de una perspectiva patogen\u00e9tica, m\u00e1s propia de la medicina o desde una perspectiva salutog\u00e9nica, m\u00e1s propia de la ciudadan\u00eda? Es decir, pol\u00edticas sanitarias o pol\u00edticas de salud o saludables\u2026 No son forzosamente contradictorias pero a menudo compiten por los recursos y por la hegemon\u00eda. Elegir, optar o escoger tiene consecuencias que no siempre son positivas para los que deciden ni desde luego para los que las experimentan, por lo que cualquier priorizaci\u00f3n debe completarse con la evaluaci\u00f3n de los resultados. Claro que no hacer o mejor dicho no decidir tambi\u00e9n es una opci\u00f3n, lo que en pol\u00edtica sanitaria supone dejar actuar a la inercia y someterse al statu quo, situaci\u00f3n m\u00e1s bien frecuente que puede sobrevivir a planes de salud y a proyectos de planificaci\u00f3n, sobre todo si en el fondo no son m\u00e1s que un parip\u00e9 para salir del paso, cuando no una coartada.<\/p>\n\n\n\n

Aunque el prop\u00f3sito genuino de la planificaci\u00f3n es transformar la realidad eliminado lo que es nocivo, lo que no sirve o incluso lo que es mejorable para substituirlo por aquello que es mejor lo que implica formular objetivos evaluables y medirlos. Rendir cuentas al final del proceso. <\/p>\n\n\n\n

El establecimiento de prioridades es el n\u00facleo de cualquier formulaci\u00f3n pol\u00edtica, no solo porque los recursos para ponerlas en pr\u00e1ctica siempre son limitados, lo que requiere forzosamente elegir entre los diferentes prop\u00f3sitos \u2014a veces alternativos, a veces complementarios\u2014, las distintas necesidades que se pretende satisfacer y desde luego las diversas posibilidades de intervenci\u00f3n. Incluso en las situaciones de mayor prosperidad hay que escoger que se aborda primero, porque el tiempo no es tan el\u00e1stico como para que todo lo que hay que hacer se pueda hacer a la vez.
No obstante, si bien una de las dimensiones m\u00e1s obvias de la priorizaci\u00f3n tiene que ver con renunciar o posponer determinadas intervenciones, es decir con el racionamiento de los recursos, establecer prioridades supone tambi\u00e9n concretar preferencias y prop\u00f3sitos, asociados a ideolog\u00edas pol\u00edticas que pueden ser incluso contrapuestas, aunque lamentablemente los programas sanitarios de los partidos pol\u00edticos en la actualidad difieran mucho menos en los contenidos y prestaciones \u2014bajo supuestos generalmente intervencionistas y medicalizadores\u2014 que en aspectos organizativos y de financiaci\u00f3n.
En cualquier caso, el establecimiento de prioridades comporta, desde la perspectiva de la salud p\u00fablica, tambi\u00e9n un componente t\u00e9cnico, que facilita en su caso la racionalizaci\u00f3n. Por una parte, la utilizaci\u00f3n de criterios que formalicen la toma de decisiones de modo que resulte lo m\u00e1s comprensible y lo m\u00e1s transparente posible y, por otro, el desarrollo de instrumentos pr\u00e1cticos para adoptarlas, tanto en el \u00e1mbito macro de las pol\u00edticas, como en el meso de las organizaciones o el micro de las prestaciones a pie de calle.
En los \u00faltimos meses se han editado algunas publicaciones de particular inter\u00e9s en el \u00e1mbito de la planificaci\u00f3n sanitaria en Espa\u00f1a y todas ellas relacionadas con SESPAS. Entre ellas una de la colecci\u00f3n dirigida por Vicente Ort\u00fan desde el CRES (centre de recerca en econom\u00eda de la salud) titulada precisamente \u00abPriorizando los servicios sanitarios o saliendo del paso\u00bb en el destaca el papel de los compa\u00f1eros de la Asociaci\u00f3n de Econom\u00eda de la Salud de SESPAS. Otra coordinada por Ildefonso Hern\u00e1ndez ex presidente de SESPAS en la que doce expertos en Salud P\u00fablica de \u00e1reas diversas proponen a los pol\u00edticos una hoja de ruta para hacer m\u00e1s efectiva la mejora de la salud de la poblaci\u00f3n . Y, finalmente, el \u00faltimo cuaderno de la Fundaci\u00f3 Victor Grifols y Lucas que, como en anteriores encuentros del grupo de trabajo de SESPAS sobre \u00e9tica y salud p\u00fablica, recoge las aportaciones del s\u00e9ptimo de estos encuentros dedicado a las Prioridades y las pol\u00edticas sanitarias desde una perspectiva \u00e9tica en este caso .
Un conjunto de reflexiones muy sugestivas que tal vez resulten \u00fatiles a quienes tienen la oportunidad de tomar decisiones (a menudo impopulares y dif\u00edciles) en el terreno de las pol\u00edticas sanitarias y m\u00e1s generalmente de las pol\u00edticas saludables.<\/p>\n\n\n\n

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  1. Del Llano J. Peir\u00f3 S. (dirs) Prioritising health services or muddling through. Madrid: Springer health care iberica, 2018. 159p.<\/li>
  2. Hernandez I. (coord) Definici\u00f3n de prioridades en las pol\u00edticas de salud. Cuadernos de la Fundaci\u00f3n Dr. Antonio Esteve n\u00ba 36. Barcelona: Fundaci\u00f3n Esteve, 2016. 70 p.<\/li>
  3. Segura A. Puyol A (coord) Prioridades y pol\u00edticas sanitarias. Cuadernos de la Fundaci\u00f3n Victor Gr\u00edfols y Lucas n\u00ba 48. Barcelona: Fundaci\u00f3n Victor Gr\u00edfols, 2018. 149 p<\/li><\/ol>\n\n\n\n
    \"\"
    Andreu Segura. Pla Interdepartamental de Salut P\u00fablica. Projecte COMSalut. Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud de la Universdad Pompeu Fabra. Barcelona<\/figcaption><\/figure><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el espacio que las sociedades de SESPAS dedican en sus congresos y reuniones anuales a las cuestiones intersectoriales que preocupan a todos los salubristas y que requieren adem\u00e1s de una visi\u00f3n transdisciplinaria, durante el vig\u00e9simo s\u00e9ptimo congreso de la asociaci\u00f3n de juristas de la salud celebrado hace unos d\u00edas en Oviedo, tuve el privilegio […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":2802,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[144],"tags":[129,246,169],"class_list":["post-1487","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-del-comite-editorial","tag-economia","tag-planificacion-sanitaria","tag-politica-sanitaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1487","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1487"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1487\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3014,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1487\/revisions\/3014"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2802"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1487"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1487"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1487"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}