{"id":1431,"date":"2019-01-18T07:34:52","date_gmt":"2019-01-18T07:34:52","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=1431"},"modified":"2019-01-18T07:34:52","modified_gmt":"2019-01-18T07:34:52","slug":"determinantes-comerciales-de-la-salud-desequilibrios-de-poder-que-cuestan-caros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2019\/01\/18\/determinantes-comerciales-de-la-salud-desequilibrios-de-poder-que-cuestan-caros\/","title":{"rendered":"DETERMINANTES COMERCIALES DE LA SALUD: DESEQUILIBRIOS DE PODER QUE CUESTAN CAROS"},"content":{"rendered":"<p>Las empresas transnacionales determinan poderosamente la salud de la poblaci\u00f3n, a trav\u00e9s de su influencia en los modos de vida, la configuraci\u00f3n de los espacios donde vivimos, la calidad del aire que respiramos, la contaminaci\u00f3n del lugar donde residimos, la oferta de equipamiento m\u00e9dico y f\u00e1rmacos a trav\u00e9s del sistema nacional de salud, las transacciones financieras entre ciudadanos y bancos y las condiciones de trabajo que ofrecen a la ciudadan\u00eda en edad de trabajar<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Muchas empresas transnacionales utilizan sus t\u00e9cnicas de publicidad, su responsabilidad social corporativa, sus medios econ\u00f3micos y sus influencias en las instituciones y gobiernos para modificar las preferencias de consumo de la poblaci\u00f3n, la forma en que nos alimentamos y movilizamos, el comportamiento financiero, las condiciones del mercado de trabajo y vivienda, el consumo de drogas \u00a0legales o ilegales y hasta el ocio cultural o deportivo.<\/p>\n<p>Estas empresas transnacionales incluyen la industria alimentaria, las empresas tabacaleras y de bebidas alcoh\u00f3licas, la industria automovil\u00edstica, la industria farmac\u00e9utica y de equipamientos m\u00e9dicos, las entidades financieras, las compa\u00f1\u00edas que producen la energ\u00eda el\u00e9ctrica, y las compa\u00f1\u00edas de inversi\u00f3n en el mercado inmobiliario y las empresas propietarias de los medios de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El objetivo de estas empresas transnacionales es lograr el m\u00e1ximo beneficio para sus accionistas y la consecuci\u00f3n de este objetivo est\u00e1 frecuentemente en conflicto con la promoci\u00f3n de la salud<sup>2, 3<\/sup>. Algunas empresas transnacionales tienen un c\u00f3digo \u00e9tico que valora la sostenibilidad del planeta Tierra y el bien com\u00fan por encima de la consecuci\u00f3n de m\u00e1ximos beneficios econ\u00f3micos para sus accionistas. Otras empresas, por el contrario, no vacilan en promover la enfermedad para conseguir su principal objetivo, ya que act\u00faan de forma consciente aumentando los riesgos poblacionales de enfermedad.<\/p>\n<p>Los m\u00e9todos que utilizan este segundo tipo de empresas para maximizar sus beneficios son sorprendentemente similares y se basan en el control de los comportamientos y de los espacios donde vivimos mediante la manipulaci\u00f3n, a veces dentro de la legalidad, estableciendo e imponiendo sus agendas a los gobiernos y a los ciudadanos, mediante influencias indebidas<sup>4<\/sup> y tambi\u00e9n frecuentemente, con enga\u00f1os delictivos. Las multas que el sistema judicial impone por estos delitos no son proporcionales a los da\u00f1os causados y es necesario encontrar otras medidas disuasorias de estas actividades que tanto perjudican a la salud y al bienestar de la poblaci\u00f3n <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>En este blog presentamos un esquema conceptual sobre los determinantes comerciales de la salud poblacional. Hay numerosos ejemplos recientes sobre la acci\u00f3n de las empresas transnacionales en Espa\u00f1a\u00a0 para promover el consumo excesivo de az\u00facar y las bebidas azucaradas, el consumo abusivo de alcohol, el tabaquismo, la introducci\u00f3n de vacunas infantiles con coste-efectividad desconocida, los modos de transporte pasivo y la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica en los medios urbanos, los fraudes bancarios, la inseguridad habitacional y la precariedad en el trabajo. Las empresas transnacionales tienen un poder enorme y pueden ejercerlo para modificar las decisiones de los gobiernos, la legislaci\u00f3n vigente y los procesos judiciales que enfrentan su consecuci\u00f3n de beneficios econ\u00f3micos con la salud de los ciudadanos.\u00a0 Existe un desequilibro de poder entre las empresas transnacionales que solo rinden cuentas a sus propietarios y accionistas, y el Estado que debe rendir cuentas a la ciudadan\u00eda <sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Figura 1. Esquema conceptual de los determinantes comerciales de la salud. Figura de elaboraci\u00f3n propia.<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright  wp-image-1434\" src=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/figuradeterminantescomerciales-300x225.png\" alt=\"\" width=\"543\" height=\"407\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La figura 1 presenta un esquema conceptual, basado en las referencias anteriores y adaptado a la realidad espa\u00f1ola en 2019, que explica los caminos por los que el poder de las empresas transnacionales influye en la sociedad y en el gobierno, con impactos nefastos para la salud p\u00fablica. En primer lugar, las empresas transnacionales marcan las agendas del debate p\u00fablico a trav\u00e9s de los principales medios de comunicaci\u00f3n de quienes son propietarias o accionistas y dejan fuera del debate p\u00fablico aquellos temas que no les interesa discutir. En segundo lugar, crean dudas sobre la evidencia cient\u00edfica,\u00a0 negando por omisi\u00f3n y silencio\u00a0 la existencia de pruebas irrefutables sobre los determinantes de la salud, influyendo indebidamente con financiaci\u00f3n de investigadores como se analiz\u00f3 recientemente en el blog de invitados de Gaceta Sanitaria de octubre de 2018, y produciendo falso conocimiento con opiniones de expertos que han sido previamente tratados como clientes preferenciales; mediante estos dos mecanismos\u00a0 las empresas transnacionales ejercen un poder invisible sobre la salud de los ciudadanos. En tercer lugar, las empresas transnacionales ejercen un poder directo sobre los poderes legislativo, ejecutivo y judicial del gobierno. Las empresas transnacionales trabajan con el gobierno para desarrollar la legislaci\u00f3n que les permite proteger su propiedad intelectual y reforzar sus contratos; influyen de forma indebida sobre c\u00f3mo se toman las decisiones en los grupos de trabajo y en los consejos de ministros, y por \u00faltimo, se aseguran de nombrar una c\u00fapula judicial que sea favorable a sus intereses, dificultando el papel de la justicia en la lucha contra la corrupci\u00f3n.<\/p>\n<p>Para cada uno de estos fen\u00f3menos conductuales y sociales, se deber\u00eda analizar el estado de la situaci\u00f3n, las influencias indebidas de las empresas en los poderes del estado, legislativo, ejecutivo y judicial, y en las instituciones municipales y la respuesta de los profesionales de salud p\u00fablica y los movimientos sociales frente a estos ataques a la salud de la poblaci\u00f3n.\u00a0 Las campanas de \u201ccontra- mercado\u201d pueden tener un gran impacto en la poblaci\u00f3n si se logra reducir la demanda por los productos t\u00f3xicos que propone el mercado\u00a0 y producir cambios saludables en la producci\u00f3n o el comportamiento deshonesto de las empresas que inducen comportamientos da\u00f1inos para la salud o que contaminan el medioambiente f\u00edsico y social sonde vivimos <sup>6, 7<\/sup><\/p>\n<p>Mar\u00eda Victoria Zunzunegui<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-1433\" src=\"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/mvz_foto2018-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" \/><\/p>\n<p>Profesora honoraria de la Escuela Nacional de Sanidad<\/p>\n<p>Madrid, Espa\u00f1a<\/p>\n<p>Reference<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Baum FE, Sanders DM, Fisher M, et al. Assessing the health impact of transnational corporations: its importance and a framework. Globalization and health. 2016 Jun 15;12(1):27. PubMed PMID: 27301248. Pubmed Central PMCID: PMC4908801. Epub 2016\/06\/16. eng.<\/li>\n<li>Kickbusch I, Allen L, Franz C. The commercial determinants of health. The Lancet Global health. 2016 Dec;4(12):e895-e6. PubMed PMID: 27855860. Epub 2016\/11\/20. eng.<\/li>\n<li>McKee M, Stuckler D. Revisiting the Corporate and Commercial Determinants of Health. American journal of public health. 2018 Sep;108(9):1167-70. PubMed PMID: 30024808. Epub 2018\/07\/20. eng.<\/li>\n<li>Hernandez-Aguado I, Chilet-Rosell E. Pathways of undue influence in health policy-making: a main actor&#8217;s perspective. Journal of epidemiology and community health. 2018 Feb;72(2):154-9. PubMed PMID: 29079588. Epub 2017\/10\/29. eng.<\/li>\n<li>Freudenberg N, Bradley SP, Serrano M. Public health campaigns to change industry practices that damage health: an analysis of 12 case studies. Health education &amp; behavior : the official publication of the Society for Public Health Education. 2009 Apr;36(2):230-49. PubMed PMID: 18077655. Epub 2007\/12\/14. eng.<\/li>\n<li>Palmedo PC, Dorfman L, Garza S, et al. Countermarketing Alcohol and Unhealthy Food: An Effective Strategy for Preventing Noncommunicable Diseases? Lessons from Tobacco. Annual review of public health. 2017 Mar 20;38:119-44. PubMed PMID: 28384081. Epub 2017\/04\/07. eng.<\/li>\n<li>Parra DC, de Sa TH, Monteiro CA, et al. Automobile, construction and entertainment business sector influences on sedentary lifestyles. Health promotion international. 2018 Apr 1;33(2):239-49. PubMed PMID: 27561906. Epub 2016\/08\/27. eng.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las empresas transnacionales determinan poderosamente la salud de la poblaci\u00f3n, a trav\u00e9s de su influencia en los modos de vida, la configuraci\u00f3n de los espacios donde vivimos, la calidad del aire que respiramos, la contaminaci\u00f3n del lugar donde residimos, la oferta de equipamiento m\u00e9dico y f\u00e1rmacos a trav\u00e9s del sistema nacional de salud, las transacciones 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