{"id":1260,"date":"2018-01-16T17:01:03","date_gmt":"2018-01-16T17:01:03","guid":{"rendered":"http:\/\/bloggaceta.elsevier.es\/?p=1260"},"modified":"2018-01-16T17:01:03","modified_gmt":"2018-01-16T17:01:03","slug":"times-up-se-acabo-el-tiempo-de-la-sujecion-de-las-mujeres-tambien-en-la-investigacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2018\/01\/16\/times-up-se-acabo-el-tiempo-de-la-sujecion-de-las-mujeres-tambien-en-la-investigacion\/","title":{"rendered":"Time\u2019s Up. Se acab\u00f3 el tiempo de la sujeci\u00f3n de las mujeres. Tambi\u00e9n en la investigaci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

Time\u2019s Up<\/em>. Se acab\u00f3 el tiempo, es la expresi\u00f3n utilizada por la poderosa Oprah Winfrey contra el acoso sexual y en referencia al colosal movimiento de apoyo a las v\u00edctimas de mismo durante su recomendable discurso con motivo de recoger el Premio Cecile B Demille en los Globos de Oro de 2018 (https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=fN5HV79_8B8<\/a>). Am\u00e9n de asistir al comienzo de los tiempos donde nuevas e igualitarias leyes se aprueban relativas a otros problemas afrontados por las mujeres, como la Ley de transparencia salarial en Alemania, o la Ley de brecha salarial de la audaz Islandia que ha entrado en vigor el pasado 1 de enero. No es de extra\u00f1ar, dado el 50% de parlamentarias y una primera ministra feminista; y tampoco si se considera que la brecha salarial de g\u00e9nero costar\u00e1 entre 10 y 25,7 billones de euros en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os (1), y sobre todo si consideramos que m\u00e1s recursos econ\u00f3micos para las mujeres supone una mejor redistribuci\u00f3n de la riqueza.<\/p>\n

El pensamiento patriarcal, el beneficio del sexismo y la ideolog\u00eda androc\u00e9ntrica subyacen a las m\u00faltiples formas de dominio de las mujeres por parte de los hombres. En este contexto, la hist\u00f3rica ausencia y la sujeci\u00f3n de las mujeres <\/em>en la ciencia es solo un caso m\u00e1s. En el \u00faltimo art\u00edculo de la serie que de forma sistem\u00e1tica se trabaja sobre las desigualdades de g\u00e9nero en la investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y epidemiolog\u00eda en Espa\u00f1a, que revisa el per\u00edodo entre 2007 y 2014, se muestra la sobre-representaci\u00f3n de l\u00edderes hombres, lo que significa un desequilibrio con relaci\u00f3n al n\u00famero de socios\/as de la SESPAS con mayor\u00eda de mujeres. Tambi\u00e9n hay un mayor apoyo financiero a los j\u00f3venes respecto a las j\u00f3venes investigadores\/as. Es un indicador y una consecuencia del androcentrismo propio de quienes integran las sociedades cient\u00edficas. Esta situaci\u00f3n injusta por sexista, como en el caso de la brecha salarial, pone en riesgo los beneficios de productos y servicios innovadores desde la perspectiva de g\u00e9nero que den respuestas a necesidades y demandas de \u201ctoda\u201d la sociedad (2).<\/p>\n

Sorprende en la \u201cciencia neutral\u201d los burdos sesgos de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en biomedicina. Un par de ejemplos: Al poco de comercializarse flibanserin la \u201cviagra femenina\u201d se comenz\u00f3 a escuchar las dudas sobre su interacci\u00f3n con el alcohol. La compa\u00f1\u00eda propietaria realiz\u00f3 un estudio de tal interacci\u00f3n en una muestra de 25 voluntarios sanos, en la que asombrosamente solo 2 eran mujeres! (3). El otro caso, es el de la suspensi\u00f3n de un anticonceptivo hormonal masculino, eficaz al 96%, debido a que un 3% de los hombres present\u00f3 s\u00edntomas de depresi\u00f3n. Extraordinario si se piensa en los efectos secundarios de los anticonceptivos aprobados y prescritos a las mujeres (4).<\/p>\n

A menudo me pregunto cuando leo art\u00edculos sobre epidemiolog\u00eda cl\u00ednica en revistas como la propia Gaceta Sanitaria, en qu\u00e9 medida los y las sujetos de estudio realmente tienen la patolog\u00eda que est\u00e1n estudiando. La importancia del diagn\u00f3stico diferencial de una patolog\u00eda con otras es substancial. Como se propone desde la semi\u00f3tica m\u00e9dica, los mismos signos y s\u00edntomas cuando son expresados por las mujeres son m\u00e1s dif\u00edcilmente interpretables por los profesionales que cuando son expresados por los hombres (5). Adem\u00e1s, aunque la confusi\u00f3n en el diagn\u00f3stico de una enfermedad puede ser con las mismas enfermedades para ambos sexos; con cierta frecuencia, las patolog\u00edas con las que puede ser confundida son diferentes para el caso de hombres y mujeres (6).<\/p>\n

\u2026 Y sin embargo, hay que pensar en la ciencia como una de las aliadas de las mujeres. Existen proyectos dignos de menci\u00f3n como gendered innovations de la Universidad de Stanford. Sus estudios de casos demuestran la utilidad de la incorporaci\u00f3n de la perspectiva de g\u00e9nero a los proyectos de investigaci\u00f3n en t\u00e9rminos de buenas pr\u00e1cticas profesionales, de beneficios para la sociedad as\u00ed como de eficiencia (https:\/\/genderedinnovations.stanford.edu\/). Tambi\u00e9n desde nuestro \u00e1mbito se ha contribuido a mostrar el camino para la incorporaci\u00f3n de la perspectiva y el an\u00e1lisis de g\u00e9nero en los proyectos cient\u00edficos (7-9).<\/p>\n

Un recorrido ascendente se est\u00e1 produciendo afortunadamente sobre las diferencias por sexo en las publicaciones registradas en MEDLINE, pasando de algo menos de 3000 art\u00edculos a comienzos de los 90 a m\u00e1s de 11.000 actualmente. Sobre las desigualdades de g\u00e9nero en la atenci\u00f3n sanitaria, tambi\u00e9n desde Espa\u00f1a se han publicado en los \u00faltimos 5 a\u00f1os interesantes investigaciones. Algunos ejemplos\u2026 Un an\u00e1lisis de base poblacional muestra la asociaci\u00f3n de la letalidad intrahospitalaria por sepsis grave con el sexo; pues aunque las mujeres sufren menos sepsis de este tipo que los hombres, se observa un mayor aumento en las tasas de incidencia y mortalidad en las mujeres entre 2006 y 2011. Los motivos de estas diferencias no est\u00e1n claros (10). Un estudio en una cohorte hist\u00f3rica de base poblacional indica la mayor mortalidad a los 30 d\u00edas experimentada por las pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus adquirida en la comunidad en comparaci\u00f3n con los pacientes; lo que induce a concluir que el g\u00e9nero debe considerarse en la clasificaci\u00f3n y la estratificaci\u00f3n del riesgo de quienes padecen esta patolog\u00eda (11). Un meta-an\u00e1lisis ha identificado diferencias de g\u00e9nero en el perfil de los factores de riesgo y el manejo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de los pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (12). Tambi\u00e9n, se va forjando la evidencia del mayor retraso en el diagn\u00f3stico de enfermedades en las mujeres que en hombres, como sucede en las bronquiectasias con 2,1 a\u00f1os m\u00e1s de retraso en aquellas (13), o en las espondiloartropat\u00edas, con 2,3 a\u00f1os de retraso en las mujeres respecto a los hombres (14).<\/p>\n

Se han de dar m\u00faltiples pasos para que exista justicia cient\u00edfica de g\u00e9nero, coincidentes con todas y cada una de las fases del proceso de la generaci\u00f3n de conocimiento, incluyendo la legitimaci\u00f3n de las mujeres como cient\u00edficas. Que las mujeres ejerzan su libertad en la ciencia puede implicar maneras y modos alternativos al status quo, como la aceptaci\u00f3n de hip\u00f3tesis diferentes a las corrientes principales de pensamiento, no siempre consideradas pertinentes, la utilizaci\u00f3n culta y valiente de teor\u00edas multidisciplinares fuera de la biomedicina, y de metodolog\u00edas mixtas cuanti-cualitativas y no siempre de base individual. Las pol\u00edticas editoriales de las revistas cient\u00edficas est\u00e1n incorporando la perspectiva de g\u00e9nero, pero, no siempre funcionan, sea por incumplimiento de los\/las propios autores\/as, sea m\u00e1s bien por el equipo de revisi\u00f3n o editorial que desconocen tanto como los\/las autores\/as qu\u00e9 significa la incorporaci\u00f3n de la perspectiva de g\u00e9nero en un producto cient\u00edfico.<\/p>\n

Un estudio de un mill\u00f3n y medio de documentos m\u00e9dicos acaba de revelar una correlaci\u00f3n positiva robusta entre la participaci\u00f3n de las mujeres en la ciencia m\u00e9dica y la atenci\u00f3n a los factores relacionados con el g\u00e9nero y con el sexo en la investigaci\u00f3n de las enfermedades, tras ajustar por variaciones de los pa\u00edses, temas de enfermedades y \u00e1reas de investigaci\u00f3n m\u00e9dica (15). Quedamos as\u00ed, en el contexto cient\u00edfico de la biomedicina y ciencias de la salud, a la espera que se cumplan los deseos de Ophra en la despedida de su discurso:\u00a0\u201cTenemos por delante un nuevo d\u00eda y cuando finalmente amanezca ese nuevo d\u00eda ser\u00e1 gracias a muchas mujeres\u201d<\/em>.<\/em><\/p>\n

Mar\u00eda Teresa Ruiz Cantero.<\/strong> Catedr\u00e1tica de Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica (Universidad de Alicante). Editora Invitada para la Estrategia de G\u00e9nero de Gaceta Sanitaria<\/p>\n

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Bibliograf\u00eda<\/strong><\/em><\/p>\n

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  1. World Bank Group. Women, business and the Law 2016. Getting to equal. Washington: International Bank for Reconstruction and Development \/ The World Bank, 2015. [citado 11 01 2018]. Disponible en: chrome-extension:\/\/oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm\/http:\/\/wbl.worldbank.org\/~\/media\/WBG\/WBL\/Documents\/Reports\/2016\/Women-Business-and-the-Law-2016.pdf<\/em><\/li>\n
  2. Garc\u00eda-Calvente MM, Ruiz-Cantero MT, del R\u00edo-Lozano M, et al. Desigualdades de g\u00e9nero en la investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y epidemiolog\u00eda en Espa\u00f1a (2007-2014). Gac Sanit. 2015; 29: 404-11.<\/li>\n
  3. Gellad WF, Flynn KE, Alexander GC. Evaluation of Flibanserin. Science and Advocacy at the FDA. JAMA 2015; 314: 869-70.<\/li>\n
  4. Behre HM, Zitzmann M, Anderson RA, et al. Efficacy and Safety of an Injectable Combination Hormonal Contraceptive for Men.<\/a> J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 4779-88.<\/li>\n
  5. Malterud K. Symptoms as a Source of Medical Knowledge: Understanding Medically Unexplained Disorders in Women. Fam Med 2000; 32: 603-11.<\/li>\n
  6. Gerdan V, Akar S, Solmaz D, et al. Initial diagnosis of lumbar disc herniation is associated with a delay in diagnosis of ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2012; 39: 1996-9.<\/li>\n
  7. Caprile M, Valles N, Palmen R. Gu\u00eda pr\u00e1ctica para la inclusi\u00f3n de la perspectiva de g\u00e9nero en los contenidos de la investigaci\u00f3n. Barcelona: Fundaci\u00f3n CIREM, 2102. [citado 11 1 2018]. Disponible en: http:\/\/docplayer.es\/6552278-Guiapractica-paralainclusiondela-perspectivadegenero-enloscontenidos-delainvestigacion.html<\/a><\/li>\n
  8. Ari\u00f1o MD, Tom\u00e1s C, Eguiluz M, et al. \u00bfSe puede evaluar la perspectiva de g\u00e9nero en los proyectos de investigaci\u00f3n? Gac Sanit 2011; 25: 146-50.<\/li>\n
  9. Garc\u00eda Calvente MM, Jim\u00e9nez Rodrigo ML, Mart\u00ednez Morante E. Gu\u00eda para incorporar la perspectiva de g\u00e9nero a la investigaci\u00f3n en salud. Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica, 2013. http:\/\/www.easp.es\/project\/guia-para-incorporar-la-perspectiva-de-genero-a-la-investigacion-en-salud\/<\/a><\/li>\n
  10. Bouza C, L\u00f3pez-Cuadrado T, Saz-Parkinson Z et al. Epidemiology and recent trends of severe sepsis in Spain: a nationwide population-based analysis (2006-2011). BMC Infectious Dis 2015, 14: 717.<\/li>\n
  11. Smit J, Lopez-Cortes LE, Kaasch AJ, et al. Gender differences in the outcome of community-acquired Staphylococcus aureus bacteraemia: a historical population-based cohort study. Clinical Microbiology and Infection 2017; 23: 27-32.<\/li>\n
  12. Giralt D, Domingues-Montanari S, Mendioroz M, et al. The gender gap in stroke: a meta-analysis. Acta Neurol Scand 2012; 125: 83-90.<\/li>\n
  13. Gir\u00f3n RM, de Gracia Rold\u00e1n J, Oliveira C, et al. Sex bias in diagnostic delay in bronchiectasis: An analysis of the Spanish Historical Registry of Bronchiectasis. Chronic Respiratory Dis 2017, 14: 360-9.<\/li>\n
  14. Jovan\u00ed V, Blasco-Blasco M, Ruiz-Cantero MT, et al. Understanding how the diagnostic delay of Spondyloarthritis differs between women and men: A Systematic Review and Meta-analysis. J Rheumatol<\/a>\u00a02017; 44: 174-83.<\/li>\n
  15. Nielsen MW, Andersen JP, Schiebinger L, et al. One and a half million medical papers reveal a link between author gender and attention to gender and sex analysis. Nature Human Behaviour 2017; 1: 791-6.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

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