{"id":111,"date":"2017-01-11T13:58:48","date_gmt":"2017-01-11T13:58:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/?p=111"},"modified":"2021-04-13T11:16:03","modified_gmt":"2021-04-13T11:16:03","slug":"la-tragedia-del-machismo-en-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2017\/01\/11\/la-tragedia-del-machismo-en-brasil\/","title":{"rendered":"La integraci\u00f3n asistencial a examen"},"content":{"rendered":"

Todo estudio experimental tiene un contexto, y antes de entrar en el detalle resulta crucial comprenderlo para evaluar sus resultados. Hay dos t\u00e9rminos usuales en la pol\u00edtica sanitaria de nuestros d\u00edas: integraci\u00f3n asistencial y cronicidad. En Gaceta Sanitaria encontrareis el art\u00edculo: \u201cEvaluaci\u00f3n de la efectividad de un programa de atenci\u00f3n integrada y proactiva a pacientes cr\u00f3nicos complejos<\/a>\u201d. El programa tiene lugar en el Baix Empord\u00e0, en una organizaci\u00f3n sanitaria integrada y si comparamos indicadores de utilizaci\u00f3n y calidad seleccionados (Tabla 4) observaremos que superan sustancialmente la media del sistema sanitario p\u00fablico catal\u00e1n. Este ya es un primer reto en s\u00ed mismo, mejorar cuando se parte de una posici\u00f3n de ventaja relativa.<\/p>\n

Los profesionales est\u00e1n acostumbrados a dos d\u00e9cadas de pr\u00e1ctica asistencial integrada. Esto significa que cualquier aproximaci\u00f3n organizativa alternativa se internaliza y se difunde, lo que dificulta aislar el impacto.<\/p>\n

Se aplic\u00f3 un modelo predictivo que result\u00f3 ser el punto de partida para la selecci\u00f3n de pacientes. Es previsible que en un futuro pr\u00f3ximo sea posible la estimaci\u00f3n probabil\u00edstica de trayectorias y episodios para los enfermos cr\u00f3nicos complejos. Esto nos aportar\u00eda mayor precisi\u00f3n a la estratificaci\u00f3n din\u00e1mica de pacientes.<\/p>\n

Las conclusiones del estudio muestran ligeras reducciones en la utilizaci\u00f3n hospitalaria fruto del programa. Pero mantienen patrones similares entre los distintos grupos sujetos a intervenci\u00f3n. Es por ello que destacar\u00eda dos afirmaciones del art\u00edculo: \u201cuna situaci\u00f3n general de alta calidad asistencial previa y mantenida en el \u00e1mbito de la intervenci\u00f3n, y una inevitable contaminaci\u00f3n entre grupos,\u00a0 dificultaron la demostraci\u00f3n de una efectividad marginal del programa\u201d y \u201cla estratificaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n con una identificaci\u00f3n expl\u00edcita de los pacientes cr\u00f3nicos complejos puede ayudar a avanzar los resultados, y el criterio cl\u00ednico los hace\u00a0 extensivos a todos los pacientes de caracter\u00edsticas similares\u201d.<\/p>\n

Esto nos lleva a confirmar las dificultades de los estudios experimentales en los que deseamos probar el impacto de un cambio organizativo. Este estudio ser\u00eda candidato a no ser publicado, porque su resultado mantiene una ambivalencia y no permite pronunciarse con claridad sobre la opci\u00f3n defendida con car\u00e1cter general en nuestros d\u00edas: la superioridad de atenci\u00f3n integrada y proactiva de los pacientes cr\u00f3nicos complejos frente a otras alternativas. Sin embargo, su publicaci\u00f3n adem\u00e1s de alertar sobre la dificultad de este tipo de estudios, nos se\u00f1ala nuevas pistas.\u00a0 M\u00e1s all\u00e1 de los cambios en la utilizaci\u00f3n y coste que representa la integraci\u00f3n asistencial, necesitamos medir los resultados en salud, comprender el impacto en salud de estas estrategias organizativas. Esta es la tarea m\u00e1s relevante y sobre la que se deber\u00edan enfocar nuevos estudios. Es por ello que las investigaciones las estamos centrando en la medida de los cambios en la esperanza de vida de buena salud a lo largo del tiempo. Este tipo de medidas agregadas, junto con otras de car\u00e1cter fisiol\u00f3gico y de percepci\u00f3n de salud y bienestar tienen que permitir alcanzar una visi\u00f3n m\u00e1s completa de lo que aporta la integraci\u00f3n asistencial.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Pere Ibern es uno de los autores del art\u00edculo. Trabaja actualmente en el\u00a0<\/strong>Centre de Recerca en Economia i Salut y la\u00a0<\/strong>Universitat Pompeu Fabra.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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