{"id":1041,"date":"2019-05-06T07:26:53","date_gmt":"2019-05-06T07:26:53","guid":{"rendered":"http:\/\/sespas.elsevier.es\/?p=1041"},"modified":"2019-05-06T07:26:53","modified_gmt":"2019-05-06T07:26:53","slug":"enfermedad-y-enfermar-en-la-farmacia-comunitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/2019\/05\/06\/enfermedad-y-enfermar-en-la-farmacia-comunitaria\/","title":{"rendered":"Enfermedad y enfermar en la farmacia comunitaria"},"content":{"rendered":"

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En los a\u00f1os 90 aparece en escena la Filosof\u00eda de la Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica (AF) orientada al paciente y que ha supuesto la transformaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica farmac\u00e9utica (en Hospital, en Atenci\u00f3n Primaria, en la Farmacia Comunitaria y en las Universidades). La Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica se presta a todas las personas atendidas en la Farmacia Comunitaria, con independencia de su situaci\u00f3n administrativa y legal. De hecho, la Farmacia Comunitaria es muchas veces la \u00fanica puerta sanitaria abierta para poblaci\u00f3n marginal como pacientes adictos a drogas, prostitutas, sin documentaci\u00f3n legal, etc. La AF se materializa mediante la prestaci\u00f3n de servicios cl\u00ednicos: dispensaci\u00f3n (eval\u00faa y resuelve problemas que afectan a la seguridad del paciente), la indicaci\u00f3n farmac\u00e9utica (evaluaci\u00f3n y tratamiento de un problema que puede ser tratado con medicamentos no sujetos a prescripci\u00f3n), el seguimiento f\u00e1rmacoterap\u00e9utico, la revisi\u00f3n de la medicaci\u00f3n, la conciliaci\u00f3n y la adherencia, entre otras. Estos servicios son de aplicaci\u00f3n a cualquier paciente que utilice, al menos, un medicamento.<\/p>\n

En la AF intentamos el encuentro con la persona\/cuidador para llegar al paciente por las consecuencias que pueden tener los tratamientos (desde la prescripci\u00f3n, a la administraci\u00f3n por acci\u00f3n o por omisi\u00f3n). Cualquier contratiempo que surja en la farmacia (accesibilidad al medicamento) se enmarca \u00fanica y exclusivamente en una relaci\u00f3n comercial que deteriora y contamina el encuentro. Para los pacientes el medicamento casi siempre es urgente sobre todo ante la primera prescripci\u00f3n (m\u00e1s si es al alta hospitalaria o prescrito por el especialista).<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo identificamos las enfermedades en la Farmacia?<\/strong><\/p>\n

El paciente se identifica en la farmacia presentando la receta y pide los medicamentos. Las personas que solicitan los medicamentos no expresan de forma abierta su enfermedad. La enfermedad (motivo de la prescripci\u00f3n) puede surgir en el contexto de la entrevista (casi nunca en una dispensaci\u00f3n muda), o de forma indirecta \u201cesto para la diabetes\u201d \u201cme faltan las pastillas de la tensi\u00f3n\u201d \u201cesta caja no la conozco, para qu\u00e9 es\u201c \u201cvenimos del hospital que a mi padre le dio un infarto\u201d\u2026\u2026<\/em><\/p>\n

Desde el punto de vista t\u00e9cnico podemos \u201cacercarnos\u201d a las enfermedades a trav\u00e9s de los medicamentos prescritos, la posolog\u00eda y la estrategia terap\u00e9utica nos da idea de la \u201cgravedad\u201d. La percepci\u00f3n de la enfermedad no es igual para el farmac\u00e9utico, el paciente y el familiar o cuidador, es importante tenerlo en cuenta porque afecta a cada encuentro.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Variabilidad del comportamiento seg\u00fan qu\u00e9 enfermedad.<\/strong><\/p>\n

Hay enfermedades (c\u00e1ncer) y enfermedades (diabetes). El paciente con c\u00e1ncer suele buscar el anonimato, mientras que el diab\u00e9tico habla de su enfermedad sin importarle quien tiene al lado (incluso muestran complicidad: esta pastilla tambi\u00e9n la tomo yo pero la m\u00eda es m\u00e1s fuerte<\/em>). Ante un paciente o familiar que solicita medicamentos porque tiene c\u00e1ncer o Alzheimer el miedo a vulnerar la intimidad nos lleva a la dispensaci\u00f3n silenciosa.<\/p>\n

La intuici\u00f3n y la observaci\u00f3n del paciente o el familiar, su silencio, la tristeza en su rostro nos indica que algo serio ha tenido lugar en la consulta del m\u00e9dico. De nuevo el silencio y la frase que invita: \u00bfnecesita alguna aclaraci\u00f3n o informaci\u00f3n sobre los medicamentos?<\/em> No gracias, ya me lo explic\u00f3 el m\u00e9dico.<\/p>\n

El paciente desconocido que expone sus enfermedades y emociones de forma abierta y que busca la escucha. Es receptivo, reconoce, agradece los conocimientos y la implicaci\u00f3n profesional del farmac\u00e9utico.<\/p>\n

Enfermedades \u201cf\u00e1ciles de manejar\u201d: infecci\u00f3n, hipertensi\u00f3n. La relaci\u00f3n y el intercambio de informaci\u00f3n (farmac\u00e9utico\/paciente) no suele ser presentar dificultad.<\/p>\n

El paciente \u201ccomplicado\u201d que requiere un trato especial por su enfermedad (esquizofrenia) y por su situaci\u00f3n social.<\/p>\n

El paciente joven sano que sale de alta por un infarto, tiene miedo, no sabe para qu\u00e9 es cada uno de los medicamentos. Su vida ha cambiado<\/p>\n

Qu\u00e9 esperan los enfermos<\/strong><\/p>\n

Una dispensaci\u00f3n r\u00e1pida y que demos lo \u201cque el m\u00e9dico me recet\u00f3\u201d.<\/em> Cada enfermo elige la farmacia en funci\u00f3n del servicio que le den. No es f\u00e1cil saber si esperan una atenci\u00f3n \u201ctradicional\u201d o si le\u00a0 incomoda \/ rechaza una dispensaci\u00f3n informada. Quieren que resolvamos problemas (por ejemplo, una receta) y a veces puede llegar a convertirse en una exigencia, generar conflictos (perder clientes) o generar agradecimiento (ganar clientes): dispensaci\u00f3n apropiada de medicamentos que necesitan visado, psic\u00f3tropos, estupefacientes, etc.<\/p>\n

Hay problemas como el muy frecuente por desabastecimiento que son dif\u00edciles de entender y a veces de resolver. La gesti\u00f3n de las faltas es una preocupaci\u00f3n para el farmac\u00e9utico, implica la b\u00fasqueda de alternativas terap\u00e9uticas (que no siempre hay), explicar a los pacientes (empat\u00eda, confianza), derivar a al m\u00e9dicos\u2026\u2026 El objetivo es evitar incumplimiento\u00a0 y errores de administraci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ley de Autonom\u00eda del paciente. El deber de informar. Fuente de conflicto<\/strong><\/p>\n

Todo profesional que interviene en la actividad asistencial est\u00e1 obligado no s\u00f3lo a la correcta prestaci\u00f3n de sus t\u00e9cnicas, sino al cumplimiento de los deberes de informaci\u00f3n y de documentaci\u00f3n cl\u00ednica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente.<\/em><\/p>\n

Aquel que no hace lo que el m\u00e9dico prescribe es etiquetado de \u201dpaciente incumplidor\u201d, se le busca activamente y se le incluye en m\u00faltiples programas que buscan el beneficio de mejorar la adherencia (o el consumo, seg\u00fan quien promueva o financie esos programas).<\/em> \u00bfHasta d\u00f3nde la Ley de Autonom\u00eda del paciente, hay l\u00edmites? \u00bfSon los mismos l\u00edmites en el enfermo que utiliza recursos p\u00fablicos que el enfermo de la medicina privada?<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tipo de informaci\u00f3n se espera que proporcione el farmac\u00e9utico ante la solicitud de medicamentos con receta? \u00bfPuede crear situaciones de conflicto con el m\u00e9dico o con el propio paciente\/familiares? Las fichas t\u00e9cnicas de los medicamentos son la referencia para todos los sanitarios. \u00bfLas situaciones de alto riesgo (contraindicaci\u00f3n, dosis por encima de las admitidas) se comunican al paciente? \u00bfSe pide autorizaci\u00f3n para confirmar con el m\u00e9dico la prescripci\u00f3n?.<\/p>\n

Los pacientes tienen una expectativa muy alta del beneficio de los medicamentos, pero los sanitarios cada vez somos m\u00e1s conscientes de los riesgos. Resolver implica identificar los problemas y tratar de evitar el da\u00f1o, cada uno donde est\u00e9, de forma coordinada, sin exclusiones y en el contexto de la buena pr\u00e1ctica profesional. Todos somos necesarios.<\/strong><\/p>\n

Teresa Eyaralar<\/strong><\/p>\n

Farmac\u00e9utica de Carbay\u00edn Alto (Asturias).<\/p>\n

Vocal de Farmacia de la Red Espa\u00f1ola de Atenci\u00f3n Primaria (REAP).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Introducci\u00f3n En los a\u00f1os 90 aparece en escena la Filosof\u00eda de la Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica (AF) orientada al paciente y que ha supuesto la transformaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica farmac\u00e9utica (en Hospital, en Atenci\u00f3n Primaria, en la Farmacia Comunitaria y en las Universidades). La Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica se presta a todas las personas atendidas en la Farmacia Comunitaria, […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":2945,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[145],"tags":[325],"class_list":["post-1041","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-sociedades-sespas","tag-red-espanola-de-atencion-primaria-reap"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1041","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1041"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1041\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3016,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1041\/revisions\/3016"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2945"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1041"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1041"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.campusgacetaeasp.es\/bloginvitado\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1041"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}